门诊西药房不合理用药的处方分析及改进策略探讨

吕中丹

（山东大学齐鲁医院药品调剂科，山东 济南 250000）

随着中国医疗卫生事业的不断发展和发展，合理用药已成为人们关注的焦点。临床用药处方的合理性与治疗疾病的成功率甚至患者的安全性密切相关。门诊西药房的不合理用药处方可能会增加药物的不良反应[1]，间接增加患者的经济负担，也危害患者的健康以及生命安全，因此需要加强门诊西药房不合理用药处方的管理，提高其合理性和安全性。本研究分析了门诊西药房不合理用药处方分析及改进策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年2月至2018年1月的70例门诊西药治疗患者，随机分组，改进组年龄21～72岁，中位（45.24±2.68）岁。男21例，女14例。常规组年龄21～71岁，中位（45.78±2.61）岁。男20例，女15例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规组用管理常规方法，改进组用改进策略。第一，不合理用药的常见药房处方问题分析：第一，药物选择不当、联合用药不科学、剂量不科学、用药的次数不科学、用药途径不科学、溶媒选择不科学、用药间隔时间不科学等。针对上述问题，实施以下改进对策：①指导处方药：西药房应加强对医师和药师的专业培训，从而提高其专业素质，不断开展研究处方管理方法，同时有必要加强临床药物科学管理水平。②合理使用抗生素：在西药的管理中，抗生素管理一直是西药房关注的焦点。合理使用抗生素对预防耐药细菌的发生和确保临床疗效具有重要意义。③完善相关规章制度：西药房需要制定相应的管理制度，规范处方书写的整洁，加强对处方的监督。通过不规则和定期的抽样方法，对不合理的处方的问责，提高处方开具的正确性[2]。

1.3 指标：比较两组满意率；西药房管理人员工作责任心、处方管理质量；管理前后西药使用合理评分；西药不当使用率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意率：改进组对比常规组满意率更高，P＜0.05。改进组34例（97.14%），常规组28例（80.00%）。见表1。

表1 满意率比较[n(%)]

2.2 西药使用合理评分：管理前两组西药使用合理评分接近，P ＞0.05；管理后改进组西药使用合理评分的改善幅度更大，P＜0.05。管理前常规组西药使用合理评分是（78.32±7.22）分，改进组是（78.32±7.29）分，P＞0.05；管理后改进组西药使用合理评分（94.11±3.22）分的改善幅度大于常规组（80.32±3.24）分，P＜0.05。

2.3 西药房管理人员工作责任心、处方管理质量：改进组西药房管理人员工作责任心、处方管理质量更好，P＜0.05，改进组西药房管理人员工作责任心、处方管理质量分别是（94.56±3.61）分和（95.21±3.02）分。常规组西药房管理人员工作责任心、处方管理质量分别是（82.21±3.21）分和（83.02±3.11）分。

2.4 西药不当使用率：改进组西药不当使用率2例（5.71%）更少，P＜0.05，常规组是8例（22.86%）。

3 讨 论

随着中国医疗改革的深入，对门诊西药房合理用药的要求越来越高。在当今社会，各种药物日新月异，必须让新药充分发挥其积极作用，同时避免一些负面影响[3-4]。这要求医师和药剂师具备深厚的专业知识，不断学习新知识，熟练掌握药物适应证，不良反应和禁忌证，药物之间的物理和化学效应，药物的剂量，方法和频率等，充分确保合理性和安全性，提高用药效果[5-7]。通过门诊西药房处方的合理化分析及对策，将使药房服务专业化，科学化，人性化，从根本上减少医患纠纷，提高患者满意度。不合理处方出现的因素主要在于用药时间对24种处方进行了分析，发现主要原因是药量不当，用药时间不明确等，监督管理措施缺乏等，通过分析不合理用药处方，并提出相应的改进措施，以确保临床药物的安全[8-10]。

本研究中，常规组用管理常规方法，改进组用改进策略。数据显示，改进组满意率、西药使用合理评分、西药房管理人员工作责任心、处方管理质量、西药不当使用率方面相较常规组更好，P＜0.05。

总之，门诊西药治疗患者实施改进策略效果理想。