胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效

金连生

（凌海市人民医院，辽宁 凌海 121200）

糖尿病是属于以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，患者表现为胰岛素分泌不足或者是胰岛素抵抗。在糖尿病中，2型糖尿病所占比例超过90%，老年2型糖尿病患者往往具有糖尿病病史长、胰岛功能差、伴有多种并发症等特点，是2型糖尿病中需要实施胰岛素治疗的主要群体[1]。胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素是胰岛素强化治疗常见的方案，为了探讨两组方法治疗老年2型糖尿病患者的疗效，此研究为两组老年2型糖尿病患者分别选取多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵滴注胰岛素进行治疗，并对比分析其有效性，从而为患者选取临床效果显著的治疗方法，改善患者的病情。对于此次研究取得的成果满意，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：此次的研究对象为2016年1月至2018年8月期间在我院进行治疗的100例老年2型糖尿病患者，选取研究对象的标准为：经临床表现及实验室检查确诊为2型糖尿病，病患及家属知情并同意患者接受治疗；排除研究对象的标准为：有恶性肿瘤，有焦虑症、抑郁症等精神疾病，有老年痴呆症等认知障碍，有脑血管意外等疾病。将100例患者随机分为两组，即对照组（50例）与研究组（50例）。其中对照组男性占30例，女性占20例；年龄66～84岁，平均年龄（72.47±8.48）岁。研究组男性占28例，女性占22例；年龄67～86岁，平均年龄（73.64±8.51）岁。治疗方法：为对照组选取多次皮下注射胰岛素进行治疗，为研究组选取胰岛素泵滴注胰岛素进行治疗。比对分析两组研究对象的资料，其结果存在差异小，无统计意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组：多次皮下注射胰岛素进行治疗，具体为：给予患者实施糖尿病健康教育、饮食干预等常规治疗。胰岛素为诺和灵R，分别于三餐前15 min，给予患者皮下注射胰岛素，起始剂量为0.5～0.7 U/（kg·d），具体需结合患者的血糖控制情况来对剂量进行调节，持续治疗15 d。

研究组：胰岛素泵滴注胰岛素进行治疗，具体为：给予患者实施糖尿病健康教育、饮食干预等常规治疗。胰岛素泵为韩国MESMED，胰岛素为诺和灵R，平均用量为0.5～1.0 U/（kg·d），总量50%为基础量24 h持续泵入，早餐前20%直接泵入皮下，午餐前15%直接泵入皮下，晚餐前15%直接泵入皮下，持续治疗15 d[2]。

1.3 观察指标：①统计两组患者三餐前后2 h血糖水平，睡前检测其末梢血糖水平。②统计两组患者胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率。

1.4 数据处理：通过SPSS17.0软件处理数据，%表示计数资料，χ2检验；表示计量资料，t检验。P值＜0.05表示比较差异有显著性，有统计意义；P值＞0.05表示比较差异无显著性，无统计意义。

2 结 果

2.1 两组三餐前后2 h血糖水平与睡前末梢血糖水平比对：表1显示，研究组三餐前后2 h血糖水平与睡前末梢血糖水平显著优于对照组，比较差异有显著性，有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组患者三餐前后2 h血糖水平与睡前末梢血糖水平比较，mmol/L）

表1 两组患者三餐前后2 h血糖水平与睡前末梢血糖水平比较，mmol/L）

时间 对照组(n=50) 研究组(n=50)早餐前 6.31±0.72 5.97±0.94早餐后 7.71±1.13 7.22±1.31中餐前 6.56±0.84 6.17±1.03中餐后 7.99±1.07 7.47±1.35晚餐前 6.89±1.27 6.35±1.55晚餐后 8.33±1.37 7.72±1.76睡前 6.99±0.93 6.57±1.16

2.2 两组胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率比对：表2显示，研究组胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率显著优于对照组，比较差异有显著性，有统计意义（P＜0.05）。

表2 两组胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率比对

3 讨 论

2型糖尿病部分患者由于胰岛素敏感性较低，需要口服降糖药进行治疗；另一部分患者由于胰岛素分泌缺陷，需要补充外源性胰岛素进行治疗[3]。老年2型糖尿病患者就是属于胰岛素分泌缺陷，所以需要补充外源性胰岛素来控制血糖，改善病情。常见的胰岛素给药方式有胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素，胰岛素泵是一种人工智能控制的输入装置，由泵、小注射器、输液管等组成[4]，是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法，它采取基础量与餐前量组合的输注方式，可较好的模拟正常生理性胰岛素分泌模式，能较好的应付随时升高的血糖水平，保证血糖稳定[5]。多次皮下注射胰岛素治疗，胰岛素用量大，模拟正常生理性胰岛素分泌模式差，血胰岛素浓度全天波动大，容易引发高胰岛素血症，增加低血糖的发生率。此次的研究结果为：研究组三餐前后2 h血糖水平与睡前末梢血糖水平显著优于对照组，研究组胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率显著优于对照组。

综上所述，在老年2型糖尿病患者的治疗中，胰岛素泵滴注胰岛素治疗效果要优于多次皮下注射胰岛素治疗，胰岛素泵更符合生理，能有效且快速的稳定血糖，降低低血糖的发生率，值得实施推广。