普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果研究

李进生

（辽宁省彰武县妇幼保健院，辽宁 彰武 123200）

小儿哮喘（IA）多受环境、遗传及感染的因素影响，引起的气道炎症病变，为儿科常见肺部疾病，多以反复性咳嗽为主要特征，并伴有喘鸣、呼吸困难等症状[1]，1年任何时间段均可发病，且发病率极高，占所有儿童0.2%～34.5%，对小儿正常生活、学习及发育造成严重影响，且IA具有极强反复性，患儿通常久治不愈[2]，易发展为成人哮喘，对其肺功能造成严重损伤，危机生命；因此，为寻找IA临床有效治疗方式，特行次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年5月至2018年5月我院收治的106例IA患儿分为对照组（n=48），男26例，女22例，年龄1.6～11.5岁，平均（5.39±1.27）岁；联合组（n=48），男25例，女23例，年龄1.7～11.8岁，平均（5.98±1.35）岁，本组所有患儿均由我院检查确诊为IA，且排除伴有肺结核、气管异物、存在药物禁忌证等患儿，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：两组治疗前均予以吸氧、维持水电解质平衡、抗感染等基础治疗干预；对照组行普米克气雾剂治疗，治疗前期吸入药物用量400微克/次，1次/天，持续用药1个月后，可根据患儿病症康复情况，适量调整药物剂量至200微克/次，1次/天，共持续用药3个月；联合组在此基础上予以孟鲁司特治疗，取药物4毫克/次，指导患儿晚间口服治疗，1次/天，3个月/疗，若治疗期间，患儿发生哮喘急性发作，需予以其沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，患儿急性症状得到控制缓解后，再继续进行以上治疗。

1.3 观察指标：观察两组疗效及两组体征症状改善情况（喘息、咳嗽、气促时间及喘鸣音消失时间）。疗效评定：显效：治疗后，患儿临床哮喘症状完全消失，患儿肺部哮鸣音消失。有效：用药后，患儿临床症状明显缓解，肺部哮鸣音显著减轻；无效：患儿临床症状及体症均无明显变化。总有效率=显效率+有效率

2 结 果

2.1 对比疗效：联合组（n=48）中治疗显效21例（43.75%），有效25例（52.08%），无效2例（4.17%），治疗总有效95.83%（46/48）；对照组（n=48）中，显效16例（33.33%），有效24例（50.00%），无效8例（16.67%），总有效率83.33%（40/48），明显低于联合组，差异显著（χ2=8.370，P=0.004；P＜0.05）。

2.2 对比临床症状、体征情况：联合组临床症状及体征消失时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状、体征改善情况对比d）

表1 两组临床症状、体征改善情况对比d）

组别 n 咳嗽时间 喘息时间 气促时间 哮鸣音消失时间观察组 48 5.86±1.25 3.11±0.24 2.31±1.05 4.21±1.59对照组 48 7.92±1.53 4.96±0.62 4.65±2.23 7.64±2.53 t - 7.224 19.279 6.577 7.953 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

IA为小儿常见呼吸道疾病，其发病多与患儿呼吸道炎性细胞有着密切联系。患儿起病骤缓不一，但大多患儿在哮喘起病前2～3 d会表现出流清涕、鼻痒等呼吸道过敏症状，随后将出现咳嗽、呼吸困难等症状。且IA具有较强可复性，病程较长，并能引起患儿气道狭窄[3]，增强气道敏感性，诱发阻塞性肺病，对患儿健康成长及生命安全造成严重影响。

目前在IA临床中多使用糖皮质激素类药物予以吸入治疗，普米克气雾剂为新型糖皮质激素药物，通过肝脏方式代谢，具有较强抗炎效果，可抑制起到免疫细胞活性，进而降低气道高反应，同时具有良好收缩气道血管、促进炎症渗出作用，以抑制支气管痉挛，控制黏膜水肿情况[4]，此外，经研究发现，普米克气雾剂还可对运动型型哮喘气道一定预防作用，并能对气道过敏反应引起的气管阻塞具有一定控制作用，但长期使用激素类药物易使患儿出现呕吐、腹泻等反应，影响患儿机体耐受性。而孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可选择性阻断气道平滑肌上受体结合白三烯途径，改善患儿炎症程度，促进其肺功能恢复，同时还可抑制因气道过敏引起的高原反应，改善患儿气道狭窄情况，缓解支气管痉挛作用显著，经本研究发现，通过两种药物联用方式，可显著提升IA患儿临床疗效，观察组患儿咳嗽、喘息等症状持续时间显著缩短，且肺部哮鸣音消失时间更短，可明显缩短患儿临床康复时间。

综上所述，对IA患儿行普米克气雾剂+孟鲁司特治疗，可改善患儿临床症状、体征变化程度，提升康复速度，取得更佳治疗效果。