尿沉渣定量检测白细胞和细菌计数在尿路感染诊断中的临床价值

王雪雁 于小汇 韩 放

（大连市第二人民医院检验科，辽宁 大连 116011）

尿路感染是临床上的常见病，主要的临床症状为尿频、尿急、尿痛。往往令患者痛苦不堪，能否快速、准确的诊断疾病就显得尤为重要[1]。对中段尿的培养检测时，需要的时间比较长，无法快速的提供检验依据，尿沉渣测定白细胞和细菌定量计数检测相比于中段尿培养检测所需的时间比较短，几分钟就可以完成。满足临床需要，但是尿沉渣测定的灵敏度和特异性尚不知。

1 资料与方法

1.1 标本来源：选取2017年1月至2018年1月到大连市第二人民医院就诊的80例尿路感染患者，留取患者清洁的中段尿标本，其中男性40例，女性40例，年龄25～55岁，平均年龄（45±2.3）岁，用无菌方式取尿2管。

1.2 仪器与试剂：使用SysmexUF-1000i全自动尿沉渣分析仪对标本进行分析。

1.3 方法：尿细菌培养菌落计数去中段尿1 μL接种在血琼脂平板上，放置于37 ℃培养箱24 h计数菌落数，以革兰阴性菌≥105 cfu/mL，革兰阳性菌≥104 cfu/mL为阳性判断标准[2]。尿沉渣分析去中段尿，充分混匀后用SysmexUF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行白细胞及细菌的定量测定。

1.4 尿白细胞和细菌定量测定结果的验证：取标本10 mL，离心5 min，弃上清液留沉渣0.2 mL，混匀后取约20 μL沉淀物于载玻片上，使用显微镜仔细观察，与尿沉渣分析结果比较。

1.5 统计学：使用SPSS17.0对数据进行检测，进行t 或卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

尿沉渣白细胞细菌定量检测结果的特异度为88.2%，灵敏度为93.3%，阳性预测值91.5%，阴性预测值90.5%，准确率91.1%。见表1。

表1 尿沉渣白细胞细菌定量检测（%）

3 讨 论

在临床上，对尿路感染诊断的金标准为中段尿细菌培养[3]。但是由于操作复杂，一般需要1～3 d才能完成，有的甚至需要更久的时间，但是患者被临床症状折磨，痛苦难忍，迫切的需要更加便捷、快速的诊断方式和诊断依据。全自动尿沉渣分析仪器，可以快速的分析出白细胞和细菌的定量计数，灵敏性较高。从本试验可以看出，尿沉渣白细胞细菌定量检测结果的特异度为88.2%，灵敏度为93.3%，阳性预测值91.5%，阴性预测值90.5%，准确率91.1%。

全自动尿沉渣分析仪定量检测白细胞和细菌计数，需要时间较短，可以作为尿路感染诊断中的常规检查，并且其灵敏度和尿细菌培养检测一样高，这刚好符合相关文献报道[4]。同时也满足了临床医师和患者对结果快速、准确、特异度的要求。在临床上对于尿路感染有非常重要的价值。但是，尿路感染依然是临床诊断尿路感染的金标准，在进行尿渣分析的同时，尿细菌培养也同时进行，以免出现误差。对诊断进行明确，同时指导临床医师合理用药，避免患者产生耐药和提高治疗效果。