社区老年人心理韧性及生活满意度研究*

陈小菊，余 波，廖俪雯，何春渝

成都医学院 护理学院(成都 610083)

当前我国老龄化形势日益严峻，关注老年人的心理韧性和生活满意度，对提高其生活质量意义重大。心理韧性[1]又称心理复原力，是在面临逆境、创伤、悲剧、威胁、艰辛及其他生活重压下能良好适应的“反弹能力”。生活满意度[2]是个体的主观体验，是个体对自我生活质量的总体性认知评价，是衡量个人主观幸福感的综合性心理指标。本研究探讨社区老年人心理韧性与生活满意度特点及其相关关系，旨在从提升心理韧性的角度制定策略，为促进老年人生活满意度提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年1月至2017年11月采用整群随机抽样的方法，抽取成都市金牛区和新都区各两个社区中年龄≥60周岁、清楚调查内容，语言表达能力正常，能与调查员沟通的300名社区老年人为调查对象，问卷全部回收，有效问卷281份，有效回收率为93.67%。

1.2 研究工具

1.2.1 自编一般情况调查表 由研究小组自行设计，包括性别、年龄、民族、职业、居住方式、文化程度、婚姻状况、经济收入、目前患病情况、子女探望频率、照顾孙辈情况、医保情况等。

1.2.2 心理韧性量表中文版(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC) 由Connor 和Davidson编制，Yu等[3]翻译并修订 CD-RISC中文版，共25个条目，包含坚韧性(13个条目)、力量性(8个条目)和乐观性(4个条目)3个维度，量表采用从0(从来不)到 4(一直如此)5级评分法，总分越高，则表明个体的心理韧性水平越高，既往的研究证实该量表信效度均较好。

1.2.3 生活满意度量表(satisfaction with life scale，SWLS) 量表[4]由 5 个条目组成，每个条目采用1～7 点评分，从“非常不赞同”到“非常赞同”分别用数字1～7表示，评分越高表示生活满意度越高，生活满意度量表信效度好[5]。

1.3 调查方法

首先在学校培训护理学院大学生调查员，确认合格后在社区进行资料收集。调查中严格使用规范的指导语，对每一条目进行解释说明，不能自行填写文化程度较低者的由调查员阅读询问、被调查者理解题意以后作答、调查员帮其填写的调查方式，所有调查问卷当场回收。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理韧性及生活满意度总得分情况

2.1.1 社区老年人心理韧性及生活满意度评分 社区老年人心理韧性得分为(53.88±13.75)分，与中国社区人群[3]心理韧性得分(65.4±13.9)分相比，差异有统计学意义(P<0.05)，其中心理韧性的3个维度得分分别为：坚韧性(27.36±7.67)分，力量性(17.87±4.93)分，乐观性(8.65±2.41)分。生活满意度总分(23.36±5.06)分，5个条目的得分依次为 (4.72±1.04)、(4.68±1.15)、(4.78±1.15)、(4.74±1.20)、(4.44±1.43)分。

2.1.2 社区老年人心理韧性与生活满意度的相关性分析 社区老年人心理韧性总分及各维度(坚韧性、力量性、乐观性)得分与生活满意度得分的相关性分析，均呈正相关，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。

表1 社区老年人心理韧性与生活满意度的相关性分析

2.2 不同社会学或人口学变量下社区老年人心理韧性和生活满意度特点

根据人口学变量不同，对社区老年人心理韧性与生活满意度进行分析。其中不同经济状况的老年人心理韧性和生活满意度的得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄、有无医保影响老年人心理韧性得分，差异有统计学意义(P<0.05)；是否照顾孙辈的老年人的生活满意度得分不同，差异有统计学意义(P<0.05)，其余变量差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 不同社会学人口学变量对心理韧性和生活满意度的影响分析

3 讨论

本研究显示，社区老年人心理韧性普遍较差，明显低于Yu等[3]报道的中国社区人群。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，可能有疾病的困扰；同时，老年人可能会经历丧偶、朋友的离世等创伤性事件，在遭受逆境和挫折时，克服困难和适应能力下降，以致老年人心理韧性较普通人群偏低[6-7]。进一步分析发现，此次调查对象文化程度普遍较低，85%为中小学文化，使他们在面对疾病、困难时体会更多无助，进而影响其心理韧性。本调查结果显示，社区老年人生活满意度处于中等水平，心理韧性及三维度(坚韧性、力量性、乐观性)均与生活满意度呈正相关。心理韧性的坚韧性和力量性维度，是指个体应对压力应激的积极心理特质及解决问题的能力[8]；而乐观性维度[9]指的是一种积极向上的良好心态，利于有效调动积极心理资源，从而提升应对能力。生活满意度是老年人基于现实生活的主观感受，是衡量其心理健康水平和生活质量的重要指标。因为心理韧性高者在面对困境时，能从乐观的角度看待问题，能够更好地解决困难，其生活满意度较高。可见，心理韧性是影响老年人的生活满意度的重要心理品质，个人、家庭及社会均应积极促进老年人心理韧性的提高。

本研究提示，经济状况是影响老年人心理韧性与生活满意度的重要因素。随着年龄的增长，老年人自己支配的经济收入减少，以致应对负性生活事件的经济能力下降。而经济收入也严重影响老年人的健康需求，增强其担心疾病治疗费用的不安全感。同时，经济状况较差的老年人更多依赖子女生活供养，这可能会使老年人产生某种忧虑，在一定程度上影响到老年人的心理韧性及生活满意度。有研究[10]表明，老年人的心理弹性水平随着经济状况的改善而提高。本研究也发现，不同年龄的老年人心理韧性存在差异，与刘连龙等[11]的研究结果相符。因为随着年龄的增高，身体状况日趋下降，在一定程度上会影响老年人抵抗挫折的能力。本结果中是否有医保也影响老年人的心理韧性，健康和医疗一直是老年人最关注的需求，无医保，老年人会对自己的健康状况以及患病后如何就医、费用如何支付存在更多忧虑。本研究还发现，除经济的原因，是否照顾孙辈也影响了老年人的生活满意度。老年人离退休之后，更容易将生活的重心放在子女身上，将子女和孙辈当作自己的精神依赖和寄托[12]。帮助子女照顾孙辈一方面使他们体验到“老有所用”，能提高老年人的自我价值，对其身心健康有积极的影响作用；另一方面增加了他们的支出和身体及精神负担。

本研究发现，社区老年人心理韧性水平低下，经济状况较差和医保情况是影响社区老年人群心理韧性的重要因素，一方面通过加强完善养老福利政策和医疗保障体系，增加社区服务利用度，方便老年人日常活动和健康需要的满足，另一方面，子女应充分理解老年人的想法，给父母的适当的经济支持，让其更加享受目前的生活，提高其心理韧性和生活满意度。

本研究的不足之处在于：由于地域的局限性，仅选取了成都市新都区和金牛区的社区老年人作为研究对象，本地区处于相对边缘的城镇，老年人经济收入低，文化程度也偏低，大部分被调查者需要调查人员一对一解释问卷条目，可能会导致结果存在一定偏差。在以后的研究中应采取多中心联合调查，扩大样本量，从而更好地分析现状，为提高社区老年心理韧性提供更多的依据。