规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

杨丽丹

（常熟市中医院妇产科，江苏 常熟 215500）

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，会对母婴妊娠结局有直接影响，如果没有得到及时的治疗或者控制血糖不理想，会对孕产妇与围产儿健康有直接影响[1]。规范化治疗具有系统性与规范性特点，可根据患者的具体情况进行针对性的治疗。规范化治疗在妊娠期糖尿病患者进应用，可有效控制血糖水平，促使妊娠结局与新生儿预后显著改善[2]。现对妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗对妊娠结局的影响予以探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 6 年4 月～2 0 1 8 年9 月 本 院 收 治 的 妊 娠 期糖尿病患者64例作为研究对象，全部患者接受孕24周做糖耐量试验诊断为妊娠期糖尿病，按照双盲法将其分为两组，各32例。其中，对照组年龄20～38岁，平均年龄（25.29±5.32）岁，孕周25～40周，平均孕周（30.56±5.63）周；观察组年龄21～39岁，平均年龄（25.45±5.56）岁，孕周26～41周，平均孕周（30.63±5.75）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者未接受正规治疗，未重视血糖控制，血糖不稳定。

1.2.2 观察组

观察组患者在对比组治疗下开展规范化治疗，内容如下：（1）健康教育：产科与内分泌科医护人员一同参与，对疾病的发病机制与控制要点等向患者介绍，使患者对妊娠合并糖尿病的认识明显提高，使患者的焦虑与紧张情绪充分缓解；（2）饮食干预：饮食结构以满足母儿孕期营养需求为主要原则，并防止餐后出现高血糖与饥饿性酮症，保证胎儿能够正常生长与发育。其一，热能供给结构：蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为20%～25%、25%～30%、50%～60%；其二，食物类型：以优质蛋白为主，适当增加富含膳食纤维的食物，如水果、豆类等，多补充维生素，使含铁、钙类食物的摄入增多，对钠盐的摄入有效控制；禁止食用辛辣、生冷与油腻的食物；其三，烹调方式：多选择炖或者蒸等方式，少吃多餐。（3）运动干预：指导患者与自身条件结合，科学的选择运动方式，如散步以及瑜伽等，主要开展缓和的有氧运动，控制体重，防止空腹或胰岛素剂量太大时运动，禁止剧烈运动；对运动时间与运动强度科学控制，运动持续时间需适宜，运动量不能太大，通常在餐后半小时活动，运动时间控制在半小时左右，最好每天一次，在身体微出汗与心率未大于理想心率即可。（4）胰岛素注射治疗：对于血糖持续升高者，按照患者的血糖水平采用门冬胰岛素与地特胰岛素进行皮下注射治疗，起始剂量总量10～12 U/d，按照血糖变化予以科学调整，每隔3～4天调整2～4 U，根据孕期血糖变化水平对胰岛素的用量进行适宜的调整。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者血糖水平（包括空腹血糖与餐后2小时血糖）、妊娠结局（包括自然分娩与剖宫产）以及低血糖情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平

两组患者治疗前空腹血糖与餐后2小时血糖水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖与餐后2小时血糖水平明显低于治疗前，且观察组治疗后空腹血糖与餐后2小时血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局

对照组患者自然分娩率59.38%，明显低于观察组的84.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者剖宫产率40.62%，明显高于观察组的15.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 血糖水平（，mmol/L）

表1 血糖水平（，mmol/L）

分组 n 空腹血糖 餐后2小时血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 5.43±0.50 5.32±0.39 8.43±0.50 8.22±0.27观察组 32 5.42±0.49 4.18±0.01 8.41±0.49 6.22±0.19 t - 0.0639 2.7512 0.1616 13.5457 P - 0.9494 0.0090 0.8721 0.0000

表2 妊娠结局[n（%）]

2.3 新生儿低血糖发生率

观察组新生儿出现1例低血糖，低血糖发生率3.13%；对照组新生儿出现6例低血糖，低血糖发生率18.75%，观察组新生儿低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.0100，P=0.0452）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病就是内分泌异常引发新陈代谢紊乱引发的，危险因素包括肥胖、遗传以及氧化应激等，其对母婴生命健康有直接影响，孕妇极可能出现妊高症与羊水过多等风险，使高渗性昏迷与酮症酸中毒风险明显提高；胎儿极易产生早产、生长异常或死亡等后果。所以，规范化治疗妊娠合并糖尿病对母婴健康有积极影响[3-4]。

妊娠期糖尿病会母婴健康造成直接影响，所以，临床加强规范化治疗十分必要。规范化治疗包括健康教育、饮食干预、运动干预以及胰岛素治疗等内容，其要求医生、护理人员与护士一同参与，并按照干预效果对治疗方案进行及时调整[5]。规范化治疗中，需对个体化原则充分注意，对孕产妇自身特点充分考虑科学进行干预[6]。规范化治疗在妊娠期糖尿病患者中应用，可使围生期新生儿病情得到有效控制，确保孕妇的健康。

本研究结果显示：治疗后观察组患者空腹血糖与餐后2小时血糖水平明显低于治疗前，且水平均显著低于对照组；对照组患者自然分娩率59.38%，明显低于观察组的84.38%；对照组患者剖宫产率40.62%，明显高于观察组的15.62%；观察组新生儿低血糖发生率3.13%，低于对照组新生儿的18.75%，与相关研究结果一致。

总之，妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗，可使患者血糖水平得到有效控制，降低剖宫产率，新生儿低血糖的出现减少。