黔北某县农村学龄儿童运动伤害现状及影响因素分析

王 雪，于慧婷，聂 婵，惠 亚，石修权

黔北某县农村学龄儿童运动伤害现状及影响因素分析

王 雪1，于慧婷1，聂 婵1，惠 亚2，石修权1

1.遵义医科大学公共卫生学院，遵义，563006；2.四川省遂宁市中心医院，遂宁，629000。

了解黔北某县农村学龄儿童运动伤害状况及其影响因素，为类似地区的儿童运动伤害预防提供参考依据。采取随机整群抽样的方法，对遵义市余庆县1,060名9~16岁儿童的运动伤害相关情况进行问卷调查，并分析其影响因素。该县农村学龄儿童运动伤害的发生率为31.6%；男、女童间无明显差异；不同年级、年龄儿童以及父母是否外出务工儿童的运动伤害发生率差异均有统计学意义（0.05）。不同年级儿童的发生运动伤害的部位、伤害后相关处置行为的差异均具有统计学意义（0.05）。logistic回归分析结果显示：运动时无看护是儿童运动伤害的危险因素（=3.43，95%：1.38~8.51）。余庆县农村学龄儿童运动伤害发生率较高；不同年级儿童的伤害处置行为有差异。应基于伤害的危险因素进行针对性的预防，并加强运动时的看护。

学龄儿童；运动伤害；影响因素；农村

伤害是发达国家和发展中国家患病和病死的重要原因[1]。美国疾病预防控制中心的数据显示，非故意伤害是19岁以下儿童死亡的主要原因[2]。国内学龄儿童非故意伤害的发生率较高，超过20%[3-4]。湖北某农村留守儿童伤害发生率为18.97%[5]。运动相关伤害在儿童和青少年中很常见。每年大约有1/10的儿童发生运动相关伤害。有研究表明，因运动和娱乐所致的损伤而在急诊部门接受治疗的儿童人数远远超过260万[2]。有资料显示，我国学龄儿童运动伤害已经超过18%[6]。国外学者研究发现，家庭预防儿童意外伤害的知识水平较低[7]，应引起公众的关注。农村地区学龄儿童相关的运动伤害研究比较欠缺。本研究旨在了解黔北地区农村学龄儿童运动伤害的流行病学现状，寻找儿童运动伤害的危险因素，为类似地区儿童运动伤害的预防提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以遵义市余庆县9~16岁的学龄儿童为研究对象。研究方法采用流行病学现况调查。2015年5月，从该县随机抽取关兴、松烟等乡镇中的学校3所，其中2所小学，1所初中。对这3所学校4~7年级的在校学生进行调查。

1.2 调查方法

调查问卷借鉴国家疾病预防控制中心制定的伤害调查问卷，结合当地情况进行少许调整，并通过预调查后修改完善。采用随机整群抽样法对所抽取学校的在校学生校内外运动伤害情况进行调查。问卷内容主要包括基本人口学特征（性别、年龄、年级等）、家庭情况（家庭人口数、父母是否外出务工、经济条件等）、最近1年内运动伤害发生状况（类型、活动、部位等）和运动伤害相关知识。由经过培训的调查员事先告知学生问卷填写的注意事项，由学生当场独立填写。调查员现场为学生解答问卷中可能的疑问。

1.3 运动伤害的界定标准

①发生的所有伤害均与运动相关；②且符合下列三点中的至少一点：到医疗单位诊治，诊断为某类损伤；因伤请假（休学、休息1天及以上）；有家长、老师或同伴对受伤者做紧急处理或看护[6]。

1.4 质量控制

由经过培训的公共卫生专业的研究生和老师进行调查。问卷当场回收编号。剔除缺失较多、漏答10%以上以及有逻辑错误的问卷。使用Epi Data 3.02进行数据双录入并认真审核和校对。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS 24.0软件。计数资料用频数和百分比（%）表示，差异比较采用卡方检验。使用logistic回归分析潜在的影响因素。<0.05表示差异或相关影响因素有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放1,063份调查问卷，最终整理得到1,060份有效问卷，有效率99.7%。587名（55.4%）男生和473名（44.6%）女生参与了该项调查。平均年龄为（11.62±1.27）岁。331名（31.6%）学生在过去1年中发生过运动伤害。男、女生运动伤害发生率差异无统计学意义（χ=0.13，>0.05）。不同年级儿童运动伤害发生率差异有统计学意义（χ= 13.65，<0.05）。不同年龄组儿童运动伤害发生率差异有统计学意义（χ=7.33，<0.05）。父母是否外出务工儿童的运动伤害发生率差异有统计学意义（χ=12.27，<0.05）。对运动应去的场地、运动应穿的鞋、运动时是否有看护、学校运动器材新旧情况不同分组儿童之间的伤害发生率差异均有统计学差异（<0.05）。见表1。

表1 学龄儿童运动伤害相关情况

注：应答人数不等于样本量，是由于个别项目有很少量的缺失值

2.2 学生运动伤害情况及认知情况

膝盖损伤占总伤害的比例最大（37.1%），其次是脚踝（27.1%）。不同年级学生发生运动损伤部位的差异具有统计学意义（χ=21.19，<0.05）。损伤后选择在帮助下找毛巾湿敷的超过一半（51.6%），使劲跺受伤脚的仅占1.8%。不同年级学生运动时脚踝损伤后的做法选择上的差异有统计学意义（χ=60.63，<0.01）。运动结束后选择喝凉开水的将近一半（44.8%），其他依次为淡盐水（38.6%）、瓶装水/饮料（8.4%）、大口喝自来水（8.2%）。不同年级学生选择喝水的类型的差异有统计学意义（χ=81.56，<0.01）。在运动损伤后的处置办法上，选择寻求帮助的占89.5%。不同年级学生运动损伤后的处置方法选择差异有统计学意义（χ=33.13，<0.01）。损伤类型分别为扭伤（38.0%）、擦伤（33.5%）、其他（11.7%）、拉伤（9.0%）、骨折（7.7%）。见表2。

表2 不同年级儿童运动伤害发生情况及相关知识比较

2.3 运动伤害的影响因素分析

以过去1年是否发生运动伤害作为因变量，将伤害发生时的潜在影响因素包括“性别”“年级”“年龄组”“自认性格类型”“父母是否外出务工”“运动器材”“看护情况”“运动应该去哪”“应穿鞋子类型”9个相关因素作为自变量分别进行单因素分析。将经单因素分析有统计学意义（<0.05）的自变量——“年级”“年龄组”“父母是否外出务工”“运动应该去哪”“应穿鞋子类型”“看护情况”6个变量纳入logistic回归方程。结果显示“年级”“年龄组”“看护情况”是儿童运动伤害的潜在影响因素。因上述自变量容忍度（Tolerance）均远大于0.1，方差膨胀因子（）均小于10，认为不存在多重共线性。多因素分析显示，相对于四年级，五年级和六年级是儿童运动伤害的保护因素（=0.19，95%:0.05~0.72；=0.20，95%: 0.05~0.72）。相对于9~12岁，13~16岁是运动伤害的保护因素（=0.31，95%:0.17~0.85）。运动时无看护是儿童运动伤害的危险因素（=3.43，95%:1.38~8.51）。见表3。

表3 学龄儿童运动伤害影响因素的logistic回归分析

注：a比较的参照；b（1=9~12岁，2=13~16岁）；c父母中至少一方（1=有，2=无）；d（1=是，2=否）

3 讨论

本研究结果显示，遵义市余庆县农村学龄儿童运动伤害发生率（31.6%）高于凤冈县[6]（18.71%）。男童与女童运动伤害的发生率无明显差异，与惠亚等[8]在赤水市的研究相同。然而，部分研究认为的男童意外伤害总发生率高于女童的结论[9]未在本研究中发现，这可能与运动伤害的独特性有关。本研究中，有父母外出务工的儿童运动伤害发生率大于无父母外出务工的儿童，与既往研究一致[5,10]。有父母外出务工的儿童更有可能接触到各种伤害的环境；并且那些仅由祖父母照顾的儿童可能也缺乏正确的安全指导和保护。因此，有父母外出务工的学龄儿童更容易遭受伤害[11]。本研究发现，9~12岁尤其是六年级的儿童运动伤害发生率较高。这可能是由于低年龄儿童的伤害预防知识储备较少、自制力较弱，因此缺乏预防伤害的行为。本研究中，膝盖损伤占总伤害的比例最大，与国内外现有研究一致[6,12]。损伤类型中扭伤最常见，最少见的类型为骨折，这与惠亚等[8]在赤水市的研究相符。余庆县、赤水市均属黔北地区，经济条件相差不大，学校的运动设施及条件相仿，故研究结果比较一致。对于运动伤害相关认知方面，不同年级学生之间存在差异，但大多数儿童会选择做出正确的行为。原因可能是随着我国经济状况逐年提高，有关部门对体育运动及运动保护的重视程度越来越高。

本研究还发现，年级、年龄是儿童运动伤害的潜在影响因素。国外研究发现，年龄是导致运动损伤发生率增加的因素[13]。由于儿童的肌肉骨骼系统尚未完全发育成熟，因此容易受伤。“运动时无看护”是儿童运动伤害的危险因素之一[6]。应针对该明确的危险因素对学龄儿童进行有效的保护。

学龄儿童是运动伤害的高危人群之一。研究表明，根据学龄儿童的认知发展特点设计的体验式干预方案可以减少学龄儿童非故意伤害危险行为及伤害事件的发生[14]。另外，培训、教育以及安全设备使用可有效减少伤害发生[15]。我国儿童伤害预防的主要干预措施没有得到充分体现，相关的实施责任往往界定不清[16]，相关部门应强化该领域的法律法规。

本研究尚存在一定的局限性。比如本研究结果的运动伤害发生率较高。可能存在以下原因：①学龄儿童理解能力较弱，即使调查员反复强调运动伤害的界定标准，在判断标准的正确把握程度上依然无法完全统一；②农村学龄儿童在运动伤害方面的防护措施上较少，运动伤害的发生相对于其他地区偏高；③儿童在回忆是否发生过伤害时可能存在回忆偏倚。由于本次调查属于运动伤害的专题调查，学龄儿童可能存在过度回忆伤害发生情况，难以避免将伤害放大化（即把轻微的损伤当作运动伤害）。故余庆县农村学龄儿童运动伤害发生率较高。上述问题有待在今后更大样本的研究中加以改进。

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Current Status and Influencing Factors of Sports Injuries of School-age Children in Rural Area of a County in North of Guizhou

Wang Xue, Yu Huiting, Nie Chan, Hui Ya, Shi Xiuquan.

To understand the current status and influencing factors of sports injuries among school-age children in rural areas of a county in northern Guizhou, and to provide reference for the prevention of children’s sports injuries in similar areas.Random cluster sampling was used to conduct a questionnaire survey about sports injuries among 1,060 children aged 9-16 years in Yuqing County of Zunyi City, and the influencing factors were analyzed.The incidence of sports injury among school-age children in the County was 31.6%. There was no significant difference in the incidence of sports injury between boys and girls. There were significant differences in the incidence of sports injuries among children of different grades and ages, and whether their parents went out to work (<0.05). There were significant differences in the location of sport injury and the related disposal behavior after injury among children of different grades (<0.05). Logistic regression showed that “no care during exercise” (=3.43, 95%: 1.38-8.51) was the risk factor of sports injury in children.The incidence of sports injuries among school-age children in Yuqing County is relatively high, and there are differences in injury disposal behavior among children of different grades. It is necessary to take targeted prevention based on the risk factors of injury and strengthen the care during sports.

School-age children; Sports injuries; Influencing factors; Rural

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904003

1.国家自然科学基金（81160350）；2.遵义医科大学博士学位授权支撑学科建设专项经费（2015-996036）。

王雪（1993—），女，贵州毕节人，在读硕士，研究方向为伤害机制与预防。

石修权，男，教授，xqshi@zmu.edu.cn。

2019-05-15。