上海市普陀区居民基本医疗素养现状及影响因素分析

宋允雪，吴瑞龙，舒 畅，张 雨

上海市普陀区居民基本医疗素养现状及影响因素分析

宋允雪，吴瑞龙，舒 畅，张 雨

上海市普陀区疾病预防控制中心，上海，200333。

了解上海市普陀区居民基本医疗素养现状及影响因素，为今后有针对性地开展健康教育与健康促进工作提供依据。采用PPS法和KISH表法，对普陀区15~69岁常住人口采用《2018年全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。运用logistic回归分析基本医疗素养的影响因素。共调查3,200人，收回有效问卷3,185份。不同年龄、受教育程度、职业、家庭月收入的居民基本医疗素养水平差异均具有统计学意义（<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：受教育程度、职业、家庭月收入是影响居民基本医疗素养水平的主要因素。应针对重点人群和主要健康问题，采取适宜的健康干预措施，有效合理地利用公共卫生服务资源。

基本医疗素养；健康素养；影响因素；居民

基本医疗是人们为了正常的生产和生活而要求的最低的医疗卫生服务[1]。健康素养与健康产出息息相关[2]。疾病和健康减寿的长期负担将影响患者的个体、患者家庭、卫生系统以及经济社会的发展[3]。基本医疗素养是健康素养的重要组成部分。基本医疗素养水平直接影响着公众的医疗卫生服务利用和科学就医行为，从而影响居民的健康[4]。为了解普陀区居民基本医疗素养水平，本文就2018年上海市普陀区居民健康素养监测结果中的基本医疗素养部分进行分析，旨在为今后制定相关的健康教育与健康促进工作规划提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

普陀区15~69岁常住人口。常住人口标准：2017年5月以来，居住并生活在一起累积达6个月以上的家庭成员和非家庭成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

用PPS法在每个街道（镇）随机抽取4个居委；用简单随机抽样法在每个居委抽取110个家庭户；用KISH表法在每户中抽取1名15~69岁的常住人口作为调查对象，每个居委完成80份调查问卷。

1.2.2 调查方法

采用《2018年全国居民健康素养监测调查问卷》，由经过统一培训的调查员进行入户调查。问卷由调查对象自填完成，如不能独立完成，则由调查员面对面询问后填写。调查问卷中关于基本医疗素养的问题共计11道，包括2道判断题、6道单选题和3道多选题。

1.3 标准界定

基本医疗素养指标定义和计分方法参考2012年中国居民健康素养监测数据的统计分析方法[5]。基本医疗素养题目共计14分，实际得分≥11分者即可被判定为具备基本医疗素养。计分方法：判断题、单选题回答正确计1分，错误计0分；多选题回答选项与正确答案完全一致计2分，错选、漏选计0分；未做出回答的题目，一律计0分。

1.4 统计学分析

所有调查问卷经质控员审核合格后，采用Epi Data 3.1录入数据。应用SPSS 20.0软件进行数据清理、统计学描述、卡方检验和logistic回归分析。检验水准=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查3,200人，用于分析的有效问卷数是3,185份，有效率为99.53%。男性1,500人，占47.10%，女性1,685人，占52.90%，男女性别比为0.89：1。年龄以55~64岁为最多，达33.16%，平均年龄为（49.121±14.130）岁。受教育程度以大专/本科最多，达35.89%。职业分布较为分散，其中，其他企业人员比例较高，占37.65%。家庭月收入以10,000元及以上最多，达61.73%。见表1。

2.2 基本医疗素养相关内容知晓情况

从11道题目的得分来看：“当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应时的正确做法”的正答率最高，达80.0%；“对肝脏的正确描述”正答率最低，为21.5%。“对国家基本公共卫生服务的理解”“对药品标签上OTC标识的理解”两道题目的正答率均在50.0%以下，分别为49.5%和48.4%。见表2。

2.3 不同特征人群的基本医疗素养水平

2018年普陀区居民基本医疗素养水平为30.33%。不同性别人群的基本医疗素养水平差异无统计学意义（>0.05）。不同年龄、受教育程度、职业、家庭月收入的居民基本医疗素养水平差异均具有统计学意义（<0.05）。在不同年龄组人群中，25~34岁年龄组的基本医疗素养水平最高（36.87%），65~69岁年龄组的基本医疗素养水平最低（25.59%）。在不同受教育程度人群中，硕士及以上人群的基本医疗素养水平最高（50.59%），不识字/识字很少、小学的最低（16.98%）。在不同职业人群中，医务人员的基本医疗素养水平最高（52.05%），农民最低（6.25%）。在不同家庭月收入人群中，家庭月收入在10,000元及以上的人群基本医疗素养水平最高（33.72%），2000元以下者最低（10.53%）。见表3。

表1 调查对象的人口学特征

2.4 基本医疗素养水平的多因素logistic回归分析

以是否具备基本医疗素养为因变量，以年龄、受教育程度、职业、家庭月收入为自变量，进行多因素logistic回归分析，以进一步分析影响居民基本医疗素养的因素。结果显示，在控制了其他因素后，受教育程度、职业和家庭月收入是普陀区居民基本医疗素养的影响因素。见表4和表5。

表2 普陀区居民基本医疗素养相关内容知晓情况

3 讨论

健康素养是一个能够综合反映个体或群体健康相关知识理念、认知、行为、技能水平的健康指标，被认为是独立于遗传与自然因素、社会与经济环境、医疗技术与服务之外的一个健康决定因素[6]。基本医疗素养在一定程度上影响了科学就医、合理用药等行为，进而影响健康水平和卫生资源合理利用的效率及效果[7]。本次研究结果显示，普陀区居民“对肝脏的正确描述”“对药品标签上“OTC”标识的理解”“对国家基本公共卫生服务的理解”的正答率均低于50%，这与国内相关研究[4,8-9]结果基本一致。提示普陀区居民在安全用药、科学就医方面的相关知识和技能的普及、宣传有待进一步加强。健康教育既是国家基本公共卫生服务中一项独立的服务内容，又是开展其他公共卫生项目的重要内容和手段[10]。提示今后应继续加强居民对国家基本公共卫生服务的了解以及提高居民健康自我管理意识。

多因素分析结果显示，受教育程度是居民基本医疗素养的影响因素。这与国内相关研究[4,9,11-12]结果一致。提高全民受教育水平是提高居民基本医疗素养的前提条件[13]。不同受教育程度人群的阅读水平与书面健康教材所要求的能力之间存在着较大差距[14]。受教育程度越高，其获取、理解和运用基本医疗相关知识的能力越强。另外，学校阶段养成的健康理念和生活方式受益终生。健康促进学校是全面系统地推进学校卫生与健康工作的有效载体，是促进学生健康的有效模式[15]。因此，在今后工作中应以健康促进学校为抓手，继续开展青少年健康教育，不断提高青少年的基本医疗素养水平。

表3 普陀区不同特征人群基本医疗素养具备情况

多因素分析结果显示，职业是居民基本医疗素养的影响因素，与国内相关研究[4,9,11]结果一致。居民信任程度最高的健康信息来源是医务人员[16]。医务人员作为健康素养的传播者，其自身基本医疗素养的高低不仅影响医疗诊断，还会对患者及其家属的求医问药行为产生影响。健康大讲堂作为一种重要的健康传播方式，可以让居民与医生近距离接触，增强居民健康知识，提高临床依从性、改善医患关系[17]，从而进一步提高居民基本医疗素养。提示在今后工作中应继续围绕不同健康问题开展健康大讲堂活动，将其打造成健康促进的品牌活动，力求形成规模效应，不断提高居民基本医疗素养水平。

本次研究还显示，居民基本医疗素养水平随着收入水平的升高而提升。可能与低收入人群在日常生活中接触的健康资讯少、对基本医疗信息的理解和利用不够有关。加强国民教育，提高家庭月收入，是提高居民基本医疗素养水平的重要条件。提示在今后工作中应继续加强低收入人群基本医疗素养知识的普及。

表4 多因素回归变量赋值

表5 普陀区居民基本医疗素养水平的多因素Logistic回归分析

综上所述，普陀区居民对基本医疗素养的不同知识知晓程度不均衡，可能与居民的受教育程度、职业、月收入等因素有关。提示在今后工作中，应依托国家基本公共卫生服务及健康素养促进行动等项目工作，继续加强医防融合，不断拓宽健康教育渠道，重视健康传播形式和方法，提高健康传播信息的可读性，从而不断提高辖区居民基本医疗素养水平。

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Analysis of Basic Medical Literacy Status and Influencing Factors of Residents in Putuo District, Shanghai

To understand the current situation and influencing factors of basic medical literacy of residents in Putuo District of Shanghai, and to provide basis for health education and health promotion in the future.By PPS method and KISH table method, the 2018 National Residents’ Health Literacy Surveillance Questionnaire was used to investigate 15-69 years permanent residents of Putuo District, and logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of the basic medical literacy.A total of 3,200 people were surveyed and 3,185 valid questionnaires were collected. There were significant differences in basic medical literacy among residents of different ages, educational level, occupation, and family monthly income (<0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that education level, occupation, and family monthly income were the main factors affecting residents’ basic medical literacy.Appropriate health intervention measures should be taken to effectively and rationally utilize public health service resources for key population and major health problems.

Basic medical literacy; Health literacy; Influencing factors; Residents

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904011

宋允雪（1986—），女，硕士，主管医师，主要从事健康教育与健康促进工作，songyunxue_love@163.com。

2019-06-23。