常州市天宁区慢性病防控社会因素调查报告

施鸿飞

（江苏省常州市天宁区疾病预防控制中心 江苏 常州 213003）

为掌握常州市天宁区社区居民慢性病患病和危险因素流行趋势及影响因素，同时了解社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征，天宁区于2018年完成了慢性病防控社区因素调查及相关资料的收集整理和分析工作，以下为详情资料报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年天宁区常住居民为调查对象，调查内容有人口学特征，家族史，吸烟、饮食，睡眠等，并在现场对血压、身高、肾功能等进行测量。

1.2 调查方法

以随机化和样本量适当的原则，调查采用多阶段分层随机整群抽样的方法。鉴于目前主要慢性病中糖尿病的患病率最低，因此采用2010年全国慢性病及危险因素监测18岁及以上人群糖尿病患病率10.4%作为样本量计算的依据。

2.结果

2.1 人口学特征

天宁区下辖1个乡镇，6个街道共17个村，92个社区（行政村），常住人口63.99万人，户籍人口473053人，其中男性230637人，占48.76%，女性242416人，占51.24%。65岁以上人数占总人数的17.06%，出生率9.1‰，死亡率700.77/10万，婴儿死亡率2.11/10万，期望寿命82.99岁，其中男性80.31岁，女性85.88岁。

2.2 死因分析

天宁区共报告死亡3315人，男性1912人，女性1403人。死因前5位顺位为：肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。

2.3 慢性病疾病谱

本次社会因素调查的7149名对象中，高血压患病率为32.61%，高血压前期患病率为32.14%。高血压知晓率为80.01%，高血压服药率为76.28%，高血压控制率为44.53%。糖尿病患病率为17.42%，糖尿病前期患病率为20.63%。糖尿病知晓率为41.72%，糖尿病服药率为40.29%，血糖控制率为31.46%（HbA1c＜6.5%且空腹血糖＜7.0mmol/L）。

2.4 血脂分布

调查对象的血脂平均水平为TC：4.80±0.94mmol/L、TG：1.77±1.24mmol/L、LDL-C：2.75±0.79mmol/L、HDL-C：1.22±0.31mmol/L。高总胆固醇血症患病率为6.94%，高甘油三酯血症患病率为22.43%，高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为4.40%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为34.33%，这血脂四项任一异常或正在服用调节血脂药物即可诊断为血脂异常。血脂异常患病率为47.89%，血脂异常知晓率仅为10.84%，血脂异常服药率仅为3.01%，血脂控制率为1.32%，服药者控制率为44%。

2.5 代谢综合征的组份及分布情况

代谢综合征定义为至少具有表1中所列的3个组份，各组份的流行情况为：中心型肥胖患病率为51.13%、甘油三酯升高患病率为36.37%、HDL-C降低患病率为38.35%、血压升高患病率为42.52%、血糖升高患病率为23.55%。

表 代谢综合征的组份及分布情况

2.6 慢性病危险因素

65岁以上、超重、肥胖、吸烟、饮酒、睡眠质量不佳、久坐和体育锻炼不足为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等主要慢性病的高危人群。主要危险因素为超重，肥胖、高脂血症、吸烟及饮酒、高盐及高油脂饮食、睡眠质量差、精神压力大、静坐及体育锻炼运动量不足等。

3.讨论

本次调查显示，期望寿命的延长，导致天宁区的人口老龄化问题越来越严重， 天宁区60 岁以上人口占总人口的24.89%，影响天宁区居民的主要疾病为慢性病，且具有极高的死亡率。慢性病已成为危害当地居民健康的主要原因[1-2]，主要的行为危险因素为吸烟、饮酒、超重或者肥胖、久坐和体育锻炼不足等[3-4]。

因此，在高血压、糖尿病等常见慢性病社区管理干预的基础上，应实行区疾控中心专业人员、市级医院专科专家、社区家庭医生“三位一体”的模式，开展对社区心血管疾病、高血压、糖尿病高危人群的早期筛查，积极发现高危人群，借助市级医院的专科优势，提出个性化健康管理干预建议，实施涵盖“筛查、诊治、预约、转诊、康复”的全过程慢性病综合管理，促进慢病管理医疗和预防服务流程融合[5]。依托健康信息平台和管理信息平台实现区内基本医疗、基本公卫、家庭医生签约服务数据互联互通，“预防、诊疗、康复”的全过程信息化，有效整合全区居民的基本医疗和基本公共卫生服务信息，促进慢病管理医疗和预防服务信息融合。健全慢性病防控体系，以达到延长全区居民的寿命，提高健康水平的目的。