自体表皮移植治疗白癜风100例的疗效观察

齐家辉

（合肥华夏白癜风医院 安徽 合肥 230000）

白癜风是皮肤科常见的皮肤黏膜色素脱失性疾病，黑素细胞自身免疫障碍可能是诱发因素，四肢、颈部、面部是多发部位，对患者的美观影响较大。相关研究[1]指出，自体表皮移植手术治疗暴露部位的白癜风现象明显，尤其是一些保守治疗差强人意的患者，这不是为一种最佳的选择。鉴于此，本研究选取特定对象，尝试采用自体表皮移植治疗方法，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我病区2016年1月—2018年12月共接诊白癜风患者100例，其中女性44例，男性56例，年龄为14～75岁，平均年龄为（41.52±1.58）岁；病程3～10年，平均（3.21±1.17）年。

1.2 方法

（1）白斑区皮损处理：对这些区域进行常规消毒，并予以局部侵润麻醉，选取“JZ-1D”型CO，激光治疗机（成都国雄光电技术有限公司生产），运用超脉冲CO，激光能够把白斑区皮肤予以分层汽化，将功率设定为7W，脉冲时间持续0.04s，间隔0.03s。一般情况下，汽化需1～2次，面积覆盖皮损边缘的1mm。值得注意的是，操作手法必须准确、轻巧，深度不得超过真皮浅层，使用生理盐水棉签将汽化的表皮予以擦去，发现点状密集出血点则可，深度不易过大，避免出现疤痕。手术区域边缘同正常皮肤渐渐过渡到自然状态，创面用盐水纱布覆盖，然后等待表皮移植；（2）受皮区准备与表皮移植：对腹部或大腿内侧进行常规消毒，并置入吸盘，采取负压吸疤法，基于患者的忍耐程度设定压力，压力一般设定为40～60kPa，时间为1～1.5h，吸疤至疤壁饱满结束。使用眼科剪沿着吸疤边缘予以剪开，取皮置术者食指端铺开，将依附着的血痴和纤维蛋白予以有效清除，然后把表皮反转放入到事先备好的凡士林纱布上，并把表皮铺平放入到皮区压裸面，一片一片地慢慢铺平，皮片间隔大约为2～3mm，使用无菌纱布轻轻地按压手术区，将多余的组织液吸掉，抗生素油纱布予以覆盖，再使用绷带或创口贴进行加压包扎。值得注意的是，不得直接使用绷带加压包扎的部位进行打包包扎。同时，严格遵照医嘱服用抗生素药物，10d将敷料去除[2]。供受皮区包扎大约14d便治愈，门诊随访治疗，每隔两周观察1次。

1.3 观察指标

通过四周的治疗，对皮损面积进行如实测量，并予以有效评价，评价标准为：（1）痊愈：色素恢复正常；（2）显效：色素恢复了大约60%～99%；（3）有效：色素恢复30%～59%；（4）无效：色素恢复低于30%。有效率=（痊愈张数+显效张数）/总张数×100%。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS21.0行分析处理，以率（%）表示移植效果，采用χ2检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

据统计得知，100患者总共移植皮片1200张，具体治疗结果如下表。

表 白癜风不同部位移植皮片临床效果分析（张）

研究结果表明，皮片移植有效率为91.33%，其中面部与颈部分别为92.86%、93.84%。随访半年后，大多数色素恢复正常。但是手足背有效率只有27.57%，这主要是由于术后患者多活动，无法有效固定。同时，103张移植皮片失效，大多数是鼻、口周及关节部位的皮损。

3.讨论

从上个世纪八十年代开始，自体表皮移植逐渐开展用于治疗白癜风，1997年相关人员对这一治疗方法进行了研究[3]。通过几十年的临床验证，这一治疗方法效果被临床大量实践得以证实，受到了广大医学者的认可。本研究结果表明，皮片移植有效率为91.33%，其中面部与颈部分别为92.86%、93.84%，这充分证实了自体表皮移植临床治疗的有效性。该治疗方法运用原理则是把黑色素细胞移植到皮损部位，操作较为简单，能够治愈较大面积的皮损，使得色素均匀，不会产生疤痕，且对实验室要求较低，适用于各级医院。同时，我们还应重点分析移植失败的原因，其可能是由于受皮区域活动较为频繁，移植皮片固定难度大，也有可能是敷料包扎过松。结合本次所选取的病案，对吸创表皮自体移植治疗白癜风具有如下几点感受：（1）尽量选取节段型或稳定时限局型患者，泛发型治疗效果差强人意；（2）负压吸引时可使用热水袋，以此来降低水疱产生时间，且产生充分的水疱；（3）吸疱时疼痛感较低，可不需要麻醉；（4）口角、眼角、关节等活动幅度较大，辅料包松紧应尽量适中。