早期接触临床用于麻醉专业临床教学的效果研究

曾志英 周杰（通讯作者）

（南华大学附属第二医院妇产科 湖南 衡阳 421001）

总所周知，手术是目前临床用以治疗各类疾病的一大重要措施。而在此之中，麻醉手术对相关工作人员的各方面要求尤其是实践操作能力方面的要求相对较高，故而使得如何培养出更多理论与实践兼具的优质麻醉医学人才成了医学教育的重点研究方向之一[1]。因此，为能够在改善麻醉专业临床教学方法的基础上进一步优化临床教学效果，以培养出更多优秀的麻醉专业医学人才，不断推动我国医疗事业的可持续发展，本文就早期接触临床用于麻醉专业临床教学的效果进行深入性和全面性分析，现作如下相关报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在自愿与知情原则的前提下，随机选择100名从2016年9月—2018年9月就学于某医学院麻醉专业的医学生纳为本次研究样本（排除标准：①身体状态与精神状态欠佳者；②非麻醉专业或不愿参与本次研究者；③刚入学的新生。纳入标准：①确认就读于该医学院麻醉专业且大二以上的医学生；②学生签署自愿参与本次研究的相关协议文件），并根据其学号尾数的奇偶性随机划分为一般组和创新组，每组各50名。其中，一般组医学生的男女性人数比例为31：19；最高年龄为25岁，最小年龄为20岁，平均年龄为(23.24±0.51）岁；学龄：大二为28例，大三以上为22例。创新组医学生的男女性人数比例为30：20；最高年龄为26岁，最小年龄为21岁，平均年龄为(23.25±0.50）岁；学龄：大二为29例，大三以上为21例。就两组医学生的基本资料（性别、年龄、学龄）进行对比分析，发现其数据差异并不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 一般组 传统教学方法：根据医学院常规教学计划[2]，安排该组医学生进行为期4～5年的理论性课堂学习，随后再安排其进入临床麻醉科室进行为期6个月左右的临床实践学习：于临床麻醉科室报道后，由带教导师带领其熟悉麻醉科室的工作环境[3]，并就如何进行麻醉前访视以及如何正确应用麻醉药物等方面开展知识讲座；依据实际情况安排学生进行临床观察学习与适当性的实践操作。

1.2.2 创新组 早期接触临床教学法：制定相应的“早期接触临床”培训方案[4]并予以实施；于大二暑假期间带领学生熟悉麻醉科室与医院的大致环境后安排其跟随带教导师进行进行麻醉前患者访视，嘱咐其仔细观察带教导师操作；由带教导师引导学生了解医院的规章制度，并循序渐进地指导其进行术前访视、病史询问以及病历书写等临床相关实践操作；根据学生早期接触临床实践的个体差异性，有针对性地对其进行查漏补缺，充分发挥理论结合实践的作用，深化学生对所学理论知识的理解与感悟，活跃其临床实践思维和强化其临床实际操作能力；在学生进行临床实践操作过程中，由带教导师在旁耐心指导与督促，及时纠正其不规范操作。

1.3 观察指标

由参与本次研究的资深临床带教导师严格遵照医学教育相关规定并结合自身相关教育工作经验对两组麻醉专业学生的综合学习效果（包括麻醉前访视、麻醉药物应用、麻醉机能操作以及医疗文书书写与麻醉问题处理[5]）进行观察记录与客观评估。

1.4 统计学分析

将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS20.0统计学软件中进行科学性分析，计量资料以（±s）表示，运用t进行检验，对计数资料则通过卡方值进行比较，若数据的最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 综合学习效果

综合表1可知，实施针对性教学方案后，创新组医学生在麻醉前访视、麻醉药物应用以及麻醉机能操作等各方面的综合学习效果显著优于一般组医学生，且两者在该项指标的相关数据中存在统计学差异（P＜0.05）。其中，一般组医学生的麻醉药物应用平均评分为（80.19±4.42）分，创新组医学生的麻醉药物应用平均评分为（91.67±4.45）分，见表1。

表1 比较一般组与创新组医学生的综合学习效果（±s，分）

表1 比较一般组与创新组医学生的综合学习效果（±s，分）

注：较之一般组，*P＜0.05，两者数据差异具备统计学性质。

组别 例数 麻醉前访视 麻醉药物应用 麻醉机能操作 医疗文书书写 麻醉问题处理创新组 50 92.23±4.45* 91.67±4.45* 92.10±4.24* 93.43±5.52* 91.73±4.21*一般组 50 81.22±4.43 80.19±4.42 81.45±4.27 83.55±4.51 82.30±4.24

2.2 教学方法认可度

分析研究结果可知，一般组与创新组医学生在不同教学模式中学习后在对相应教学方法的认可度中存在统计学差异（后者高于前者，P＜0.05）。其中，两组医学生对教学方法的总认可度分别为78.00%（一般组）和98.00%（创新组），见表2。

表2 对比两组麻醉专业医学生对教学方法的认可度[n（%）]

3.讨论

从综合的角度来看，作为一名合格且优秀的麻醉师，不仅需要坚实的理论知识基础，并且还需要高超性的临床实践能力。刘岩、刘再英等学者经研究发现，近年来，随着麻醉学的发展以及广大患者医疗需求的不断提升，采用完全完成公共和专业课程的理论性学习后才安排麻醉专业学生进入临床实践的传统教学模式在一定程度上存在着理论与实践脱节的弊端[6]，难以从真正意义上培养出更多优秀的麻醉师和难以满足社会对优秀麻醉人才的需求。故而部分临床教育专家指出，对于麻醉专业的医学生而言，越早接触临床实践越不仅有利于提高其对日后相关工作的适应性，同时亦能够在潜移默化中帮助其强化自身的临床实践操作能力。因此，各医学院应勇于在传统性教学模式中改革创新，根据早期接触临床教学法制定相应的培训方案，并在此基础上根据学生在学习方面的个体差异性有针对性地对其进行教学，带教导师尤其要注重对学生临床实践的耐心指导以及对其不规范或不合理之处进行及时纠正，必要时还应进行亲身操作示范，将早期接触临床先进教学理念与先进教学方法的作用在麻醉专业临床教学中充分发挥，从而不断提高和优化临床教学效果。与此同时，在本文研究中，两组麻醉专业医学生在综合学习效果与对相应教学方法的认可度中均存在统计学差异（创新组均优于一般组，P＜0.05），与上述结论相符，且进一步体现了早期接触临床对提高麻醉专业临床教学效果的重要性。