社区居民血尿酸和血脂水平与高血压的相关性分析

王翠兰

（山西省大同市中医医院 山西 大同 037004）

2018年中国高血压大会报道，我国高血压无论患病率及死亡率都快速增长，其发展趋势令人担忧。目前估计我国高血压患者有近3亿人，患病年龄呈年青化，25岁～45岁患者患病率为24.4%。而北方地区是高血压发病率较高的地方。有研究证明，血尿酸（UA）水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等密切相关[1-4]血脂代谢异常与高血压是目前公认的心血管疾病的重要危险因素，它们之间存在密切因素。本文通过对高血压病人及社区居民健康体检者资料进行分析，探讨高脂血症和高尿酸血症以及高血压之间的关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

高血压组468例，均为2013—2016年间来医院就诊的病人。诊断标准：符合世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压判定标准在未使用抗高血压药物的状态下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。临床诊断为原发性高血压患者，其中男性264例，女性204例，平均57岁，无糖尿病、痛风及其他慢性疾病史；正常对照组534例，为社区居民健康体检者，男性316例，女性为218例，年龄40～72岁，平均56岁，均无原发性心脏病、糖尿病、肝病、肾脏疾病，没有痛风史。

1.2 方法

1.2.1 检测前均予以低蛋白，低嘌呤膳食2天，禁服任何药物，空腹12h清晨采血。

1.2.2 应用日立7180全自动生化分析仪。试剂采用北京九强生物科技股份有限公司产品。TG、TCH、UA采用酶法检测，HDL-C、LDL-C采用直接测定法。UA：200～400umol/L，TG：0.48～1.71mmol/L，TCH：＜5.17mmol/L，HDL：1.15～1.94mmol/L，LDL：2.06～3.1mmol/L。其中TG、TCH、LDL中任何一项增高都为血脂代谢异常。血脂异常根据中国成人血脂异常防治指南（2007年）判定[5]。

1.3 统计学处理

2.结果

正常对照组和高血压组血尿酸及血脂水平对比见表。

比较结果表明：高血压组UA TCH TG LDL-C浓度较正常对照组高（P＜0.01），均有统计学意义。而高血压组的HDL-C较正常对照组低，有非常显著性差异（P＜0.01）。

表 高血压组与正常对照组检测结果比较（±s）

表 高血压组与正常对照组检测结果比较（±s）

组别 例数 TCH（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） UA（umol/L）高血压组 468 6.74±0.91 2.54±0.53 3.98±0.66 1.10±0.40 479.37±64.21对照组 534 4.58±0.76 1.54±0.36 2.41±0.48 1.45±0.41 346.23±63.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.讨论

尿酸是嘌呤代谢的一种产物，由细胞代谢与其他化合物作用而来。尿酸水平上升是由于排泄不足或生成增加引起，这表现出肾灌注下降以及肾功能障碍，尿酸升高通常见于恶性肿瘤、通风、肾脏等方面疾病；尿酸能引起血压上升，血栓形成；加速血小板聚集；高尿酸血症时容易析出尿酸结晶，沉淀于血管壁，引起血管内膜受损，导致动脉粥样硬化的诱发或加重。近些年，高血压与高尿酸血症之间的联系逐渐引起人们关注，他们之间存在相互促进、互为因果的作用，高尿酸成为高血压潜在危险因素。

高血脂已成为心血管疾病一大危险因素受到人们广泛关注，高血压病人通常伴有血脂代谢异常。而高血压组的高密度脂蛋白者比正常对照组低，说明高密度脂蛋白与高血压等心脑血管疾病呈负相关，与文献报道一致[6]。

高尿酸血症与血脂代谢联系密切，是动脉粥样硬化、冠心病和高血压的危险因素，是冠心病病人死亡的独立预警因子，在高血压的发生以及发展中有着重要作用。本文通过研究高血压病人的血脂异常和高尿酸血症发生率都显著高于正常对照组，表明患有高血压时，动脉硬化程度与血UA、TG、TCH、LDL的浓度成正比例关系，反映出高尿酸、血脂代谢异常与高血压病人血管病变的联系。总之，血脂代谢紊乱和高尿酸血症为高血压相关危险因素，在治疗过程中要综合治疗，要强调“预防为主，防治结合”的卫生方针。针对北方人饮食习惯降低盐量的摄入，控烟控酒，锻炼身体才能达到满意效果。