2型糖尿病患者联合口服降糖药用药分析

黄凤 于丽娜 冯亮

（广州医科大学附属口腔医院药剂科 广东 广州 510140）

糖尿病是目前严重威胁人们身体健康的慢性疾病之一，近年来的发病率不断升高。国际糖尿病联合会在2015年发布了糖尿病地图，地图显示我国糖尿病患者将近11000万，在世界排首位[1]。2型糖尿病在所有糖尿病中占90%以上。有研究发现，2型糖尿病患者的治疗效果并不理想[2]。本研究就2017年1月—2018年1月收治的80例2型糖尿病患者，分析了患者的用药情况与用药效果，意在为临床用药提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月—2019年1月，本院门诊接诊2型糖尿病患者80例，根据患者降糖药物的用药方法将80例患者分为两组，每组各有患者40例。对照组40例中男性27例，女性13例；年龄区间在53～77岁，平均年龄（65.65±4.43）岁；病程在2～9年，平均病程（5.5±0.8）岁。观察组40例中男性21例，女性19例；年龄区间在55～78岁，平均年龄（66.73±4.12）岁；病程在2～7年，平均病程（4.5±0.4）岁。两组2型糖尿病患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集80例2型糖尿病患者的药方，进行整理归纳，并应用2013年WHO中制定的标准，计算各类降糖药物的用药频率。对照组40例糖尿病患者均单一用药，观察组40例患者均连联合用药。

1.3 观察指标

（1）2型糖尿病患者的口服降糖药物类型，使用频率（应用DDDS排序[3]统计）。（2）两组2型糖尿病患者的用药效果，根据患者的定时的血糖检查结果。有效：患者空腹血糖小于7mmol/L或患者餐后2h血糖在7mmol/L～11.1mmol/L范围内。无效：患者空腹血糖大于7mmol/L或患者餐后2h血糖大于11.1mmol/L。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本院接诊的80例患者口服的降糖药物用药频次为：二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈片、伏格列波糖等。联合用药的观察组治疗有效率显著比单一用药的对照组更高，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者用药期间，均无不良反应发生，见表1、表2。

表1 2型糖尿病患者的口服降糖药物类型，使用频率

表2 两组2型糖尿病患者的用药效果[n（%）]

3.讨论

临床在治疗2型糖尿病时主要从控制患者的餐前餐后血糖出发，给予一定的降糖药物，指导患者健康生活，注意饮食等。但是部分患者遵从医嘱，按时用药，能够获取一定的效果；部分患者用药后疗效依旧不佳[4]。

从本研究可以发现，所纳入的80例患者中用药频次最多的是二甲双胍。双胍类药物是超重或是肥胖2型糖尿病患者的首选，能够通过外周组织对葡萄糖的利用，从而增加机体的胰岛素敏感性，改善患者的高胰岛素血症。药理学表明，二甲双胍不仅具有双胍类降糖药物的特点与优势，而且能够抑制肝糖异生，能够促进外周组织摄取、利用葡萄糖，能够改善外周组织的胰岛素抵抗，降低血浆脂质的浓度，增加纤维蛋白的活性，降低血液的粘度，改善患者的肾血流情况[5]。在临床应用后，具有较好的疗效，因此应用广泛。

从本研究结果可以发现，单一用药患者的治疗有效率显著低于联合用药患者。联合用药能够选择不同的作用机制以及药动学者进行联合，比如阿卡波糖与瑞格列奈，阿卡波糖起效较慢，但作用时间比较长；瑞格列奈起效快，但作用时间比较短。两者联合，能够更稳定的控制血糖，且无明显不良反应。

综上可知，2型糖尿病临床治疗中，常用药物有二甲双胍、格列齐特等，但联合用药具有更好的疗效，值得推广。