集束化管理在PCI术后的应用效果观察

肖烨 江莉 欧阳槿

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

冠心病是最常见的心血管疾病，该病在老年人群中罹患率相对较高，其病程长，风险及猝死率高，也是对心功能影响较重的一种疾病。（经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。简称PCI）。PCI术是目前公认对冠心病治疗有效的一种手段，虽然手术创伤小，恢复快，但有一定概率引发各种并发症，并发症对患者的预后非常不利[1]。如何减少并发症的危害，集束化护理干预能帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。此研究选择符合纳入标准的冠心病患者106例，在行PCI术后的治疗期间实施集束化管理干预，取得效果满意。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月在绵阳市中心医院心血管科住院的符合纳入标准的冠心病患者106例。纳入标准：①根据血清肌钙蛋白T，心电图或冠脉CT确诊为冠心病；②年龄按照世界卫生组织界定的标准，发展中国家的老年人年龄界限为60岁；③日常生活可自理，愿意交流并合作；④无严重并发症。排除标准：①有严重认知功能障碍的患者；②有心、肝、肾等重要器质性疾病或严重并发症，不合作的患者。符合纳入标准的106例患者中，采用随机分为常规护理干预组和集束化管理干预组，常规护理干预组53例，男25例，女28例，平均年龄为64.70±6.25岁；集束化管理干预组53例，男33例，女26例，平均年龄为65.66±5.03岁。两组在年龄、性别、病程、用药剂型方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

常规护理干预组接受常规护理。使用传统方法进行用药及饮食知识健康教育，护士根据工作流程，进行集体讲座、发放专科服药手册、宣传板报等宣教。

集束化管理干预组在上述条件下接受集束化管理干预，集束化管理策略具体如下：①组建集束化管理小组，由护士长、责任护士、责任医师组成。②住院期间让患者掌握服药的方法，护士教会并讲解药物的作用及注意事项，根据生活习惯，共同制定宣教具体服药方法。③尊重患者，鼓励患者说出自己的困难，共同商讨解决的具体措施。④服药提醒：将服药与生活中已有的习惯联系起来，⑤取得家属的支持：对家属进行健康教育，将患者的服药方案编辑成短信发送给患者家属，指导并督促患者按时服药[2-3]，合理膳食，适当运动。

1.3 观察指标

对患者心功能、生活质量、满意度进行评价。

1.4 统计学分析

实验数据使用SPSS17.0软件分析，经χ2和t检验，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2.结果

两组干预前的心功能、生活质量、满意度相比，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组在心功能、生活质量、满意度方面均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组护理对心功能与生活质量、满意度的影响比较（±s，分）

表 两组护理对心功能与生活质量、满意度的影响比较（±s，分）

组别 n 满意度[n（%）] 心功能（级） 生活质量干预前 干预后 干预前 干预后集束化管理组 53 53（100.00） 3.02±0.41 1.13±0.11 57.01±5.43 87.21±7.21常规护理组 53 35（66.00） 3.03±0.45 2.61±0.23 57.32±5.67 72.21±4.22

3.讨论

PCI术在治疗冠心病方面发挥着重要作用，但PCI术治疗期间往往容易受各种因素影响，非常不利于冠心病PCI治疗患者的预后。集束化管理是指一组经临床研究证实能改善患者结局的措施。因此，重视在冠心病PCI术治疗患者手术期间辅以适当的集束化管理干预，显得至关重要[4-5]。集束化护理干预是一种新型的护理模式。基于循证医学，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。根据冠心病PCI治疗患者个体情况进行治疗，有利于选择合适的护理方法来护理，可有效改善冠心病PCI治疗患者的预后。

本研究显示冠心病PCI术治疗患者中开展集束化管理干预，能够显著改善心功能，提高患者的生活质量、满意度，可以有效改善病人的临床转归，提高护理质量，值得推广。