拔牙后即刻为患者实施隐形义齿修复的临床效果分析

王珍 牛亚南 曾庆香

（成都瑞泰口腔医院口腔综合科 四川 成都 610000）

义齿的修复最常见的应用方式有常规的铸造支架式义齿以及新兴的隐形义齿，但是，因铸造支架义齿修复在长期应用中已被临床证实具有较好修复效果，而隐形义齿的修复效果及安全性却无明确定论[1]，因此，本文旨在研究拔牙后即刻为患者实施隐形义齿修复的临床效果，以给日后临床应用提供有效依据。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2018年8月间我院口腔科收治的96例拔牙患者，并按义齿修复方法分成对照组与观察组，对照组48例中，男26例，女22例，年龄范围为20～61岁，平均年龄为（40.5±11.3）岁；观察组48例，男27例，女21例，年龄范围为18～62岁，平均年龄为（40.2±11.6）岁。本次研究病例纳入标准：①具有牙体严重缺损却无法用修复手段恢复保留、根尖周并无法继续治疗、错位牙不能通过治疗恢复正常等拔牙治疗指征；②对治疗方案知悉，自愿选择义齿修复方案，并签署治疗同意书。排除标准：①存在高血压、心脏病、凝血障碍、甲状腺功能异常、精神疾病等拔牙禁忌症；②待拔除牙牙槽嵴低平、对颌侧牙伸长，临床牙冠短小，基牙合并有牙龈炎、牙周炎等；③游离端缺失超过2个牙单位。经对比，两组患者各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 修复方法

两组患者均按拔牙术及义齿修复操作规范拔除患牙，并在使用棉卷止血大约30min后进行义齿修复治疗。对照组患者采用铸造支架式义齿，拔牙前常规进行牙体预备并制出牙合支托凹，使用藻酸盐印模材进行取模，用硬石膏进行灌注与翻制，模型设计铸造金属殆支托，铸造基托范围需覆盖缺失牙区颊舌侧牙槽粘膜，最后于义齿制作中心进行义齿制作；观察组患者采用隐形义齿，牙体预备、取模、灌注、翻制方法同对照组，隐形义齿基托需覆盖前后基牙颊舌侧牙槽粘膜，最后于义齿制作中心进行义齿制作。两组患者拔牙止血后，均常规进行试戴、调整咬合等，修复完成后进行义齿知识宣教，叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标与评价标准

修复后对两组患者均跟踪随访6个月：①观察修复效果：以修复成功与修复失败评判，义齿可顺利摘戴且固位良好，义齿基托与牙体、牙龈接触紧密，无疼痛感与不适感，咀嚼功能恢复且无食物嵌塞现象为修复成功，出现上述任何一项均为修复失败；②牙周病变发生率：包括牙周组织红肿、疼痛、出血，邻牙松动，牙槽骨吸收等；③满意度调查：对患者发放我院自制义齿修复满意度调查表，内容包括美观、语言、舒适、固位、咀嚼五个维度，采用计分制评价方法，总分100分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组修复成功率明显高于对照组，牙周病发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组修复效果及牙周病发生情况对比[n（%）]

观察组修复满意度评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度评分对比（x±s、分）

3.讨论

近年来，为了改善拔牙治疗患者近期咀嚼、美观等问题，拔牙后即刻可摘局部义齿修复已经取代固定义齿修复成为修复治疗的首选方法，而其中主要应用方法有铸造支架式义齿与隐形义齿两种[2]。铸造支架式义齿是一种传统的修复手段，既往被大量采用，但因其需要在邻牙上固定，往往会出现支架固位性减低而导致牙齿松动，并且进食时常会发生食物嵌塞现象而引起系列牙周并发症，同时由于金属卡环暴露、基托过大，影响美观，已经逐渐满足不了当下拔牙后患者的修复治疗需求[3]。隐形义齿是一种新兴修复手段，与铸造支架式义齿相比，其优点在于：①构造简单，取代过程方便，具有更好的便利性；②整体为薄而透明的弹性材料制作，无外露金属卡环，具有更好的美观性；③利用口腔内部软组织的倒型凹槽进行固位，具有良好的固位性、紧密性、舒适性，可明显减少松动、食物嵌塞等事件的发生，从而可有效促进牙槽嵴形成，降低牙周病变发生率，提升修复成功率[4]。在本次研究中，采用隐形义齿修复的观察组在修复成功率、牙周病变发生率以及患者满意度均要明显优于常规铸造支架义齿修复的对照组，也进一步表明拔牙后即刻隐形义齿修复的临床应用具有明显优势。

综上所述，拔牙后即刻为患者实施隐形义齿修复的临床效果显著，可在临床进行推广应用。