泸州地区儿童住院社区获得性肺炎流行病学特征分析

杨朝艳 周秀琴 艾莉莉

【摘要】目的：对泸州地区的儿童住院社区获得性肺炎（CAP）的儿童患者病学特征进行分析，为日后临床诊断治疗工作提供参考。方法：对在泸州地区儿童社区住院的210例CAP患儿采用直接免疫荧光法、细菌培养法等多种检测方法，对多种呼吸道病原体进行检测，从而指导儿童患者的临床用药。结果：在210例CAP儿童患者中，肺炎衣原体、肺炎支原体、病毒、细菌阳性率分别为6.66%（14/210）、27.6%（58/210）、15.7%（33/210）、50%（105/210）。肺衣原体、病毒、细菌在各年龄段进行统计无差异，因此无统计学意义（P>0.05）。5-7岁儿童患者的肺炎支原体检出率高于其他年龄段，因此具有统计学意义（x2=11.615，P=0.008<0.05）。不同病原体感染所表现的临床情况有一定差异。结论：泸州地区患有CAP的儿童患者病原体主要由肺炎支原体、RSV、流感嗜血杆菌，并且检测出的病原体与年龄、季节无关联，兒童患者因不同病原体感染肺炎，在临床方面也有不同的侧重点，临床治疗经验性选药应有侧重。

【关键词】儿童患者;社区获得性肺炎;病原体检测;临床特征

儿童常见的呼吸道疾病中就有社区获得性肺炎，世界卫生组织在2005年对全球儿童死亡率进行评估，发现肺炎成为夺走儿童生命的第一病因。在我国，因呼吸感染问题住院接受治疗的患者已达到50%以上，每年大约有2200万儿童感染肺炎，我国肺炎患儿死亡率也居高不下。了解泸州地区儿童患者CAP病原的流行状况、分布情况、临床特点，能够为治疗CAP儿童患者提供依据，本次研究报导如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

根据儿童社区获得性肺炎管理指南，选取2017年8月-2018年9月在泸州地区某医院接受治疗的CAP儿童患者210例，其中男110例，女100例，年龄在29d-14岁：低于1岁45例，1到3岁105例，4-6岁40例，7-14岁20例。通过临床特征统计得出：发热144例，咳嗽203例，喘息55例，气促102例，吸气性三凹征14例。

1.2方法

1.2.1细菌的坚定与培养采用负压吸痰器或者鼻咽拭子方法吸取儿童患者呼吸道分泌物，随后将其送去细菌鉴定。

1.2.2肺炎衣原体、肺炎支原体检测采用ELISA方法对儿童患者的肺炎衣原体抗体与血清肺炎支原体抗体进行检测。

1.2.3检测呼吸道病毒抗原体采用免疫荧光法对副流感病毒、RSV、腺病毒、流感病毒、甲流病毒、乙流病毒等9种呼吸道病毒进行检测。

1.2.4统计学方法：采用统计学软件对上述检测的数据进行统计与分析。将结果用率表示，随后利用x2进行检验，最终可知p<0.05，具备统计学意义。

2.结果

2.1 CAP病原分布情况

对210例儿童患者进行病原体分析，发现肺炎衣原体、肺炎支原体、病毒、细菌阳性率分别为6.66%（14/210）、27.6%（58/210）、15.7%（33/210）、50%（105/210）。细菌检出率为最高，其中儿童患有流感嗜血杆菌60株，卡他莫拉菌16株，肺炎克雷伯菌6株，肺炎链球菌10株，金黄色葡萄糖菌5株，大肠埃希菌4株，其他4株。

2.2不同年龄段、季度感染情况

比较肺炎衣原体、病毒、细菌感染检出率比较无统计学意义;肺炎支原体在5-7岁中的检出率比其他年龄段要高，此差异具有统计学意义。不同病原体在不同季度检出率比较无统计学意义。

3.讨论

通过本次研究可知，采用DFA法、ELISA检验等多种方法对210例儿童患者进行病原体检测，能够对儿童患者的病情进行及时了解，为日后的临床治疗提供助力。上文中，肺炎衣原体、肺炎支原体、病毒、细菌阳性率分别为6.66%（14/210）、27.6%（58/210）、15.7%（33/210）、50%（105/210），因此细菌病原体仍是肺炎病原体中的首位感染源。细菌病原体中，主要病原是以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌为主。CAP混合感染主要是以细菌感染为主，因此导致儿童出现CAP感染多是因多病原与单病原共同感染所导致。在年龄上面，除了肺炎支原体在5-7岁儿童以外，其他检出率均无统计学意义。从季节角度来看，病原体每年呈现出的散发性与赵丽虹等人的研究结果相同。

本文中主要采取免疫荧光法对病毒抗原进行检测，具有早期诊断与直接检测病原的特点。病毒检测率为15.7%（33/210），而细菌检测率为50%（105/210）。本次研究结果中，细菌病原体已经成为儿童住院患者患感染率最高的病原体，其他则是应引起临床注意。综上所述，CAP儿童患者感染主要是以、病毒病原体、细菌病原体为主，部分混合感染病例。CAP病原体在不同年龄段与不同季节分布无差异。通过本次研究，应当重视与加强儿童流行病学、CAP病原学的检测，针对性选用药物，最大程度降低对儿童患者的危害。