快速康复外科护理在高血压脑出血微创手术患者中的应用

邓玉兰

【摘要】目的：快速康复外科护理在高血压脑出血微创手术患者在临床应用中的效果。方法：选取神经外科2017年1月至2018年6月治疗的高血压脑出血微创手术患者100例，100例中随机均分为试验组和对照组。试验组患者选用神经外科微创手术快速康复外科护理，对照组患者选用神经外科微创手术常规的护理。采用改良后的Barthel指数（BI）评分和神经功能缺损评分（NIHSS）评价干预前后两组患者康复效果。结果：试验组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），试验组患者术后的日常生活活动能力高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理在高血压脑出血颅内血肿微创清除术患者中安全可行，有效的促进脑出血患者胃肠功能和神经功能的恢复。

【关键词】颅内出血;高血压脑出血;微创清除手术

高血压脑出血是中老年人主要的致死性疾病之一，好发于50～70岁的人群，主要男性比较多见，J臨床上在为患者开展治疗时，微创清除手术非常常用，但是在完成手术之后，患者还需要经历一个漫长的恢复期，这直接影响到患者最终的治疗效果，探究有效的护理配合措施非常必要。鉴于此，本文就主要对快速康复外科护理在高血压脑出血微创手术患者中的应用予以简单分析，现报道如下：

1.临床资料殛方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年6月我院神经外科收治的高血压脑出血性颅内血肿微创清除手术患者100例，随机均分为对照组与观察组，其中对照组男女各为36例、14例，年龄56～79岁，平均（64.2±2.3）岁;试验组男女各为37例、13例，年龄57～80岁，平均（67.5±1.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

为对照组实施常规护理干预。试验组在对照组基础上实施快速康复外科护理，具体为：（1）快速康复理念宣教：为患者及其家属讲解一些与疾病有关的知识，以便于其对于疾病本身及手术治疗相关知识有更加深入的了解，从而更好的配合医院的治疗及护理工作;（2）腹部按摩：患者手术后需要保持长时间卧床休息，这会在一定程度上影响到其消化功能，为了提升其消化功能，可以结合其实际情况为其进行腹部按摩，这对于促进其肠胃蠕动具有积极作用;（3）康复训练指导：患者在初期可采用适当锻炼和配合理疗方案，也可以用针灸，中医中药等方法辅助治疗;（4）管道管理：保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，同时也要注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染;（5）并发症预防：为了预防术后并发症的现象，主要就是从手术切口方面、饮食方面、医嘱等方面的护理人手，要避免碰水和裂开的情况，以防止细菌进行感染，饮食方面要尽可能有营养性和清淡，要少辣、少盐、少油腻，还有就是术后的各种服药方面都要按医嘱进行，才能够有效预防。

1.3观察指标

对比两组的Barthel指数（B1）评分和神经功能缺损评分（NIHSS），BI总分为100分，分值越高标识患者生活自理能力越强;NIHSS总分为42分，分值越高标识神经功能缺损越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

试验组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05），试验组患者术后的日常生活活动能力高于对照组（P<0.05）。见表1：

3.讨论

作为一种出血性疾病原发与继发使高血压常见的类型，尤其是其中的原发性容易导致出现血肿占位效应的损害，并且会对脑组织产生压迫作用，从而导致患者出现颅内高压。目前关于高血压导致颅内血肿的研究有很多，但是其具体发病机制目前还没有统一定论，在为高血压患者开展治疗过程中，应用微创血肿清除术能够取得良好疗效，但是要想促进患者术后恢复，做好其护理配合工作也是非常必要的。

从一般替代护理转化为自我护理，常规护理包括：术前护理。术前访视，术后保暖，术后早活动等，而加速康复护理就对这些护理方面进行了一系列的方法改进，为患者提供以更好地个体化的整体护理服务。让患者以良好的状态接受康复训练。同时康复护理评估贯穿护理过程的始终以及多种康复技术的综合运用，这些都是一般康复护理所没有的。与之相比，外科快速康复最明显的特点就是提供更好更高效医疗技术服务以及大大缩短住院时间，同时可以减少创伤应激症及并发症的发生，也有助于促进功能早期康复。而患者也更容易接受快速康复外科护理。明显降低了并发症的发生率，提升了患者的生活的质量。

综上所述，本文研究结果表明，试验组患者NIHSS低于对照组，BI高于对照组。由此可见，将快速康复外科护理应用于高血压脑出血微创手术患者术后护理中，能够明显降低神经功能缺损评分，提升患者自理能力，值得在临床应用中推广。