前列腺增生术后患者留置导尿漏尿并发症的干预性护理分析

乔亚娟

【摘要】目的：分析前列腺增生术后患者留置导尿漏尿并发症的干预性护理及效果。方法：将我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作为研究样本，依照硬币法分为对照组（48例）和试验组（48例），对照组实施常规护理，试验组实施护理干预，对比2组术后并发症的差异。结果：对照组与试验组的术后并发症发生率予以比较，试验组比对照组低，组间具备统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可有效减少前列腺增生患者术后留置导尿漏尿并发症，提高手术治疗效果，具有临床实践和采纳价值。

【关键词】留置导尿漏尿并发症;干预性护理;前列腺增生

前列腺增生属于临床常见的男性生殖系统疾病之一，随着社会经济、生活方式的逐年变化，本病的发病率随之明显升高，其会给患者的身体健康和生活质量带来极大的影响。前列腺电切手术是临床对本病提出的首选方案，其具有较高的安全性，且操作简单方便，创伤小，术后恢复快。但留置导尿管会引起一系列并发症，影响患者预后。基于此，对实施前列腺电切术的前列腺增生患者做好预防性护理，对防范并发症，促进术后康复具有重要意义。本文将我院收治的96例前列腺增生患者作为研究样本，现作以下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作为研究样本，均符合前列腺增生的临床诊断标准，并经临床相关检查确诊，排除心、肝、肾功能障碍者。依照硬币法分为对照组（48例）和试验组（48例）。对照组：患者年龄60-78（64.5±3.5）岁;试验组：患者年龄61-79（65.3±3.6）岁。对比2组基线资料，组间差异不显著（P>0.05），可予以比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，对患者身体状况进行检测，及时补充营养，进行疾病基础宣教。试验组实施护理干预，护理要点包括：①合理选择导尿管：鉴于患者年龄的差异，规格相同的导尿管极易引起尿道内口吻合不紧密的情况。对于排尿反射阻碍、尿道过松的患者，可采用大型号的尿管，以18F的为主，其不仅可对漏尿进行有效预防，还能保证尿道顺畅;②强化心理干预：留置尿管属于侵入性操作，患者会出现较强烈的不舒适感，置管前应和患者及其家属保持良好的交流沟通，提高患者对留置导尿常识的认知，尽可能减轻和消除其紧张恐惧等负性情绪，提高患者配合能力和依从性;③合理控制导尿管插入深度及导尿管气囊注水量：尿管插入太浅会导致胀疼、腹压上升的情况，导致尿液外流;尿管插入太深会导致膀胱三角区尿液沿着导管渗出。可在稍微充盈膀胱后再将导尿管插入，以免引起漏尿。严格按照说明要求控制气囊注水量，如果注水总量未达标，气囊漂浮在尿道口就会导致漏尿;注水总量超标又会扩大气囊触碰膀胱的范围，在膀胱颈处嵌顿，不仅会增加排尿阻力，还会增加尿道口压力，膀胱处于持续刺激状态会形成痉挛，膀胱颈张开就会导致漏尿。一般将注水总量控制在10-20mL左右最为适宜;④确保夹管合理：意识清晰者应一起实际需求为主，保证尿管时时张开，尿液排完后再闭合，以正常生理反射为依据进行排尿;晕厥者起始1-2h将尿管打开1次，逐渐延长时间。应控制夹闭时长≤2-3h。若患者输液或使用利尿剂过多，可相应缩短放尿时长;⑤做好膀胱标准清洗：对于留置导尿≥7d的患者，需进行膀胱清洗，其可有效减少尿管壳垢，确保尿道顺畅无阻，预防和减少尿路感染。研究发现，清洗液温度在25-30℃，可有效减少膀胱痉挛，按照100-140滴/min的清洗速率可达到既定的清洗目标，且可有效防止新的伤害出现。

1.3观察指标

对两组术后并发症发生情况进行统计记录，包括尿路感染、胀疼、漏尿等。

1.4统计学评析

全部数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，并发症发生率以百分率（%）加以描述，对比应用x2检验，P<0.05表明组间存在统计学差异。

2.结果

对照组与试验组的术后并发症发生率作比较，试验组明显比对照组低，组间有显著性差异（P<0.05），详见下表。

3.讨论

前列腺增生是臨床常见男性疾病，目前普遍运用前列腺电切手术进行治疗，该术式安全性较高，可促使患者术后快速恢复健康。但需要注意的事，实施前列腺增生电切手术后往往需要留置导尿管，这会在一定程度上增加各类并发症发生危险，影响预后。文献报道，实施手术治疗过程中，不仅要求医护人员具备熟练的操作技能，还必须做好相应的预防性护理干预，以获得理想的手术效果。围术期给予患者相应的护理指导，以其身体状况为依据进行心理干预，做好术前准备工作和术中配合，术后加强饮食和营养指导，交代导尿管留置期间的相关注意要点，有利于预防和减少术后并发症，加快术后康复速度。

本组研究发现，试验组患者的术后并发症发生率显著比对照组低，组间有统计学意义（P<0.05）。由此表明，护理干预可有效减少前列腺增生患者术后留置导尿漏尿并发症，提高手术治疗效果，具有临床实践和采纳价值。