普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理研究

李兰平 江莉霞

【摘要】目的：分析围术期护理在普外科患者术后下肢深静脉血栓预防中的临床效果。方法：选取本院所收治的100例行普外科手术治疗的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治疗，对比两组护理有效性。结果：护理后对比患者的焦虑、抑郁评分，对比P<0.05;结束护理后两组分别（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，对比得分差异显著，P<0.05。结论：围术期护理在普外科患者术后下肢深静脉血栓预防中效果显著，值得应用。

【关键词】普外科;围术期护理;下肢深静脉血栓

在普外科，下肢深静脉血栓是一种常见的下肢静脉回流障碍性疾病，其主要是由于患者血液在其静脉中回流发生障碍所致。究其原因，普外科手术有较长的治疗期与恢复期，故此，产生深静脉血栓的可能性较大。下肢深静脉血栓是临床上常见的一种下肢普外科手术后的并发症状。临床治疗中，使用常规性的机械配合药物治疗就能够有效治疗，但基于患者治疗配合度等因素影响，所以需要配合相应的护理。文章分析了围术期护理在普外科患者术后下肢深静脉血栓预防中的临床效果，报告如下。

1.资料、方法

1.1一般资料

选取本院所收治的100例行普外科手术治疗的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治疗，参照组采取常规的护理模式，例基于常规护理模式基础上加用围术期护理。参照组40例男女比24：16，患者的年龄在31～79岁;平均年龄（47.18±3.62）岁;研究组40例患者中男女比23：17，患者的年龄在30～81岁;平均年龄（48.72±4.45）岁;所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者采用常规护理干预，护理人员应用通俗易懂的语言向患者及家属解释深静脉血栓的危险因素以及形成的原因，让患者和家属都对深静脉血栓有一个全面的认识，让其认识到下肢深静脉血栓形成后对患者自身的危害。研究组基于常规护理模式基础上加用围术期护理，护理方法如下。

1.2.1术前评估：术前需要根据患者的血常规检查、凝血情况、家族史等各项指标对患者进行综合评估;并对患者进行健康宣教，详细告知患者有关预防下肢深静脉血栓的相关内容与注意事项，帮助患者养成良好的生活习惯。

1.2.2术中护理：在手术过程中，需要控制患者体温在37摄氏度左右波动，改善患者血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率。注意观察患者末梢循环情况;做好术中的保暖工作，控制好手术室中的温度与湿度。

1.2.3术后护理：早期活动是预防下肢深静脉血栓的重点。在患者术后当天，由于患者无法下床活动或惧怕疼痛等因素，护理人员可以帮助患者进行床上足踝部的主动运动，并帮助患者进行膝关节主动或被动运动，按摩患者下肢腓肠肌与比目鱼肌。术后第一天，需要鼓励患者下床活动，并告知患者早期下床活动的重要性;若患者不能下床活动，则需要保持穿着弹力袜，且每天主动或被动下肢活动时间不少于30min;同时，还需要将患者下肢抬高20～30°，以此来促进静脉血液的回流。

1.3观察的指标

在护理开始以前与护理结束后，对患者的不良心理进行评估，主要包含焦虑与抑郁情绪，抑郁自评量表/SDS评估患者抑郁程度，焦虑自评量表/SAS评估患者焦虑的情况，如果评估以后分值在50分以上，表示患者焦虑、抑郁的情绪相对严重，在50分以下表示不良情绪轻微。

在护理开始以前与护理结束后，对患者生活质量进行评估，评估标准参照生存质量的评分（QOL）标准，生活质量高低与得分数值有线性关系，成正比。

1.4统计学分析

所得数据录入SPSS19.0这个统计学的软件中进行相应的处理，计数资料表示为百分比，差异显著与否用卡方检验;而计量资料可以表示成（x±s），数据之间差异是否显著用t检验，检验显示显著差异，表示成P<0.05。

2.结果

2.1对比患者的不良心理

结束护理以后，对比患者的焦虑、抑郁评分，评分都降至50分以下，但是参照组接近50分，而研究组在40分左右，P<0.05，具体表1可见。

2.2对比两组患者生活质量的评分

开始护理前研究组患者生活质量评分为（46.25±3.74），参照组（46.52±3.56）分，两组生活质量评分均在45分左右，对比数值相似，P>0.05;结束护理后两组分别（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，参照组约为60分，研究组则在75分左右，对比得分差异显著，P<0.05。

3.讨论

普外科术患者在卧床期间患者不愿意多活动，进食状态差，且多存在负面情绪，从而影响到血流的速度。护理人员应加强对高危患者的健康教育，应用通俗易懂的语言向患者及家属解释深静脉血栓的危险因素以及形成的原因，让患者和家属都对深静脉血栓有一个全面的认识，让其认识到下肢深静脉血栓形成后对患者自身的危害。如果患者有便秘的症状，护理人员应告知患者外用开塞露等，避免患者因便秘后用力排便，造成腹部压力升高，预防血栓脱落，患者在排便时需要有护理人员和家属的陪伴，防止血栓脱落后导致肺栓塞。护理人员应当鼓励患者多下床活动，尽量减少卧床休养的时间，并促进血液流动速度，护理人员还需指导患者，让其掌握下肢被动运动以及下肢主动运动的方式，如抬腿、伸屈、足背屈等活动，若是患者病情较为严重，护理人员则需要对患者下肢进行按摩，预防下肢静脉血栓的形成嘲。本次研究顯示，结束护理以后，对比患者的焦虑、抑郁评分，P<0.05;结束护理后两组分别（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，对比得分差异显著，P<0.05。

综上，围术期护理在普外科患者术后下肢深静脉血栓预防中能够改善患者各项临床指标，可推广。