Vanderbilt和Conner's父母评定量表在注意缺陷多动障碍儿童评估中的应用

崔继华 凌 昱 宋 玉 杨艳飞 孙艳会

（昆明医科大学附属儿童医院儿保科 云南 昆明 650034）

注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyper activity disorder, ADHD)是目前发育行为儿科疾病中的热点，是儿童期常见的神经发育疾病之一，以注意力集中困难、多动和冲动为主要临床表现，70%症状可以持续到青春期甚至成人，对患儿的学习生活、社会行为和认知功能等方面均构成不同程度的损害[1]。目前有许多有用的神经心理量表可以帮助临床医生了解儿童的症状、社会功能等，用于辅助诊断；本研究通过将Vanderbilt 和Conner's 父母评定量表应用于门诊中诊断注意缺陷多动障碍的儿童,探讨两个量表在辅助ADHD 诊断的应用价值。

1.对象与方法

1.1 研究对象

2016年10月至2018年10月在昆明市儿童医院儿保科由专门从事儿童发育行为方向的高年资主治以上资格的医生确诊诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-V）中诊断标准的ADHD 患儿188例为研究对象，所有对象研究排外其他神经发育疾病；

1.2 研究方法

1.2.1 诊断标准儿童注意缺陷多动障碍诊断标准,按照美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》（DSM-V)关于ADHD 的诊断标准做出诊断，符合DSM-V 诊断标准的患儿纳入组。

1.2.2 家长填写Vanderbilt 父母评定量表,当注意缺陷症状的9条项目有6条评分在2以上、同时表现部分至少有1条评分在4以上时判断为注意缺陷为主型；当多动冲动症状的9条项目有6条在2以上、同时表现部分至少有1条在4以上时判断为多动冲动为主型；当注意缺陷症状和多动冲动症状各有6条项目在2以上、同时表现部分至少有1条在4以上时判断为混合型；不符合上述条件时判断为非ADHD。

1.2.3 采用Conner's 父母症状问卷，多动指数≥1.5为儿童注意缺陷多动障碍筛查阳性

1.3 统计学方法应用SPSS23.0统计软件，计数资料比较使用配对样本McNemar 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 Vanderbilt 与Conner's 父母评定量表在ADHD 儿童中的应用价值 以DSM-V 为诊断标准,按照Vanderbilt 父母评定量表结果,ADHD 阳性者148例,阳性检出率78.7%；按照Conner's 父母评定量表结果,ADHD 阳性者110例,阳性检出率58.6%。Vanderbilt 父母评定量表与Conner's 父母量表的诊断一致率为71.3%。两者对ADHD 的辅助诊断比较差别具有统计学意义，X2=26.74，P＜0.001；Vanderbilt 和Conner，s 父母量表两种方法对注意缺陷多动障碍的具体检出结果见表1。

表1 两种方法对ADHD总检出结果比较

3.讨论

ADHD 是一个常见的慢性神经发育性疾病，尽管每年有大量关于ADHD 的研究报道，其病因和发病机制至今仍不明。对于ADHD 的诊断目前只有在家长、临床医师、老师等有关人员的共同合作下，通过观察、分析判断孩子的实际行为表现，并分析是否影响他们日常功能来诊断，这种诊断过程可能会因为各种因素而影响我们诊断的准确性[2]。本数据研究结果显示以DSM-V 为诊断标准,按照Vanderbilt 父母评定量表结果,ADHD 阳性者148例,阳性检出率78.7%；按照Conner's 父母评定量表结果,ADHD 阳性者110例,阳性检出率58.6%，Vanderbilt父母评定量表与Conner's 父母量表的诊断一致率为71.3%。两者对ADHD 的辅助诊断比较差别具有统计学意义，Vanderbilt 父母评定量表较Conner's 父母量表对ADHD 的检出率更高，与国内[3]研究结果类似。Vanderbilt 父母评定量表同时可以对对立违抗、品行障碍、焦虑/抑郁等共病的存在进行筛查，又可以对功能损害程度进一步的评估,但因为预测效度欠佳提示Vanderbilt 父母评定量表在ADHD 诊断时需要多个观察者提供信息，不能仅凭量表得出诊断。因此，对于ADHD 这样一个影响儿童的神经发育性疾病，能够做到早发现、早诊断、早治疗不仅可以改善多数ADHD 患儿的预后，又可以预防某些共患病的发生。