探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果

闫振升

摘要目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果。方法：2017年4月-2018年4月收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例，按奇偶法分为两组。对照组给予外固定术治疗，试验组给予内固定术治疗，对比两组手术效果。结果：试验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组骨愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;二次手术率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定术手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤，可有效提高手术治疗优良率，缩短治疗时间，降低二次手术概率。

关键词 踝关节骨折;下胫腓联合韧带损伤;手术治疗

近年来随着我国人口老龄化的加重以及交通事故发生概率的升高，导致踝关节骨折发生概率明显上升。踝关节解剖结构比较复杂，给临床治疗带来一定难度，并且踝关节骨折常伴随下胫腓联合韧带损伤，严重降低了患者生活质量，影响患者心理健康，如治疗不当，将对患者踝关节造成严重影响。目前临床治疗该疾病的基本原则为解剖复位、妥善固定，以促使骨愈合，恢复踝关节功能"。笔者收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例，分析手術治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均经X线、CT.MRI检查确诊，符合《临床骨科学》中相关诊断标准凹。采用奇偶法分为两组，各30例。试验组男20例，女10例;年龄18～68岁，平均（47.5±2.6）岁;骨折部位：左侧13例，右侧17例;受伤原因：交通事故18例，坠落5例，其他7例。对照组男19例，女11例;年龄20～67岁，平均（47.3+2.5）岁;骨折部位：左侧15例，右侧15例;受伤原因：交通事故18例，坠落6例，其他6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组给予外固定术治疗，解剖复位满意后，根据患者具体情况应用高分子夹板进行外固定。②试验组给予内固定术治疗，于患侧内踝前及外踝后侧分别作一弧形切口，外踝后侧使用钢板进行内固定，上胫腓联合上方拧人空心拉力螺钉，将皮质骨螺钉自腓骨后外侧往前与踝关节水平拧人，修补下胫腓联合韧带，应用松质骨螺钉固定后踝骨折块累及关节面，用可吸收螺钉固定内踝，术后用石膏托进行外固定”。

观察指标：（1）疗效判定标准：①优：骨折完全愈合，踝关节位置无异常，患者恢复正常生活。②良：骨折基本愈合，踝关节症状明显改善。③差：骨折未愈合，存在肿胀、疼痛等症状，优良率=（优+良）例数/总例数x100.00%;（2）骨愈合时间。（3）二次手术率间。

统计学方法：使用SPSS23.0分析数据。计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗优良率比较：试验组治疗优良率为96.67%，优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（x*=4.04，P<0.05），见表1。

两组骨愈合时间比较：试验组骨愈合时间为（10.78±2.34）周，优于对照组的（13.21±±2.51）周，差异有统计学意义（=3.88，P<0.05）。

二次手术率比较：试验组二次手术率为0.00%（0/30），明显低于对照组的13.33%（4/30），差异有统计学意义（x2=4.29，P<0.05）。

讨论

踝关节属于负重关节之一，踝关节骨折通常是由强烈冲击造成，常见因素有交通事故、高空坠落等。临床治疗踝关节骨折，既要最大程度恢复踝关节解剖关系，还要保证关节的相对稳定，因此手术过程中解剖复位的同时需将关节固定”。常规解剖复位外固定术治疗，无法对损伤的韧带进行有效修复，因此治疗效果难以达到满意的状态，容易出现骨愈合差、韧带松弛等并发症，不利于患者康复。

近年来，随着医疗技术的不断发展，内固定术在骨折治疗中有着良好的疗效，可有效减轻患者痛苦，促进患肢功能恢复，对于改善患者生活质量具有重要价值回。对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗，除对内外侧踝关节骨性结构进行固定外，还需联合固定治疗，以提升疗效，并且手术过程中采用的固定螺钉对患者造成的创伤较小，瘢痕不明显，可有效减轻患者痛苦。

综上所述，与外固定术比较，内固定术手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤，可有效提高手术治疗优良率，缩短治疗时间，降低二次手术概率，临床疗效更优，值得采用。

参考文献

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