生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值

欧阳文

摘要 目的：分析生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床应用价值。方法：收治肾上腺皮质疾病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组行常规检验，观察组行生化检验。比较两组诊断正确率及诊断效果。结果：观察组诊断正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组诊断总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肾上腺皮质疾病诊断中生化检验的应用效果显著，可提升诊断正确率和诊断有效率，减少误诊、漏诊等，值得临床应用推广。

关键词 肾上腺皮质疾病;生化检验;临床应用;诊断价值

在临床上，肾上腺皮质疾病属于常见病、多发病，而肾上腺糖皮质激素分泌过多是其发病的主要原因，其发于中年人、青壮年群体中，男性发病少于女性"，1。该病症一旦发生，患者均存在肾上腺皮质功能减退，且男性患者会发生.无精、少精等，如较重可引发不孕不育，甚至引发一些恶性病变，如肿瘤，从而严重影响患者的生命安全和身体健康甲。收治肾上腺皮质疾病患者80例，随机分为两组，探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

收治肾上腺皮质疾病患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男23例，女17例;年龄26～46岁，平均（35.1±1.8）岁;病程2～6年，平均（3.4±0.3）年;疾病类型：皮质醇增多症8例，肾上腺皮质功能减弱症12例，醛固酮症20例。对照组男21例，女19例;年龄25～45岁，平均（34.2±2.4）岁;病程2～6年，平均（3.2+0.4）年;疾病类型：皮质醇增多症11例，肾上腺皮质功能减弱症15例，醛固酮症14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）

方法：入院后，对照组行常规检验，主要包括以下检测指标：Na、CI、P、K、Ca、TBiL、HDL-C、TC、TG、TP、BUN、ALB、CER、ALT、GLU、AST等。而观察组行生化检验，检测指标包括3项：24h尿17-羟皮质类固醇（OHCS）、24h尿醛固酮（ALD）、血浆ALD等。具体检测方法：①24h尿17-0HCS测定：绝大多数17-0HCS在肝脏灭活后，可经尿液向体外排出，其在正常尿皮质醇每日排出量中大约1/3，24h尿17-OHCS在正常成年人中，其参考值3～8mg/dL。尿17-0HCS排出量在肾上腺皮质功能减退症中的继发性、原发性患者会有所减少，而在该领域肿瘤型患者（如非功能腺瘤、肾上腺皮质间叶肿瘤）、Cushing综合征患者中有所增加。②血浆ALD测定：作为一种关键因子，ALD主要参与人体尿液电解质排泄的调节，多种肾上腺疾病与血浆ALD的浓度水平存在关系，其自身具有固定分泌变化规律，且主要特点为成像，由早至晚不断递减，而人体输人液体（如淡盐水输人可降至200pmol/L）、服用一些药物（心得安、肝素、甘草等可降低其含量）、体位不同（站直后为270～560pmol/LJ）等，则血浆ALD检测结果不同。血浆ALD在正常人中参考值36～830pmol/L，该物质浓度在常见的一些肾上腺病中具有固定特点，其在醛固酮增多症中有所增加，而在其他疾病中则呈减少的特点。③24h尿ALD测定：尿ALD排泄在醛固酮增多症，继发性、原发性患者中均会出现增多，而在肾上腺皮质功能减退症、选择性醛固酮减少症中有所减少，Cushing综合征患者的尿ALD排泄正常，而肾上腺皮质功能减退症患者可能不存在尿ALD排泄。

观察指标：比较两组诊断正确率及诊断效果。判定标准"：①显效：临床诊断结果与检验结果一致;②有效：临床诊断结果与检验结果部分一致;③无效：未达到上述标准。

统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，1用以检验计量资料，x2用以检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组诊断正确率比较：在诊断正确率上，观察组为92.5%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组诊断效果比较：在诊断总有效率上，观察组为95.0%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在临床上，肾上腺皮质疾病涉及的疾病类型为肾上腺皮质非功能腺瘤、醛固酮增多、继发性或原发性肾上腺皮质功能减退、Cushing综合征等5。在诊断此类疾病的过程中，实验室多采取常规检验，但其缺乏显著的特异性，因此针对肾上腺皮质疾病患者，需采取一种更具特异性的方法加以辅助诊断。而有研究表明，对该疾病采用生化检验可达到较高的准确性，即可对大部分患者确诊，但在检验期间，检验结果的准确性直接受到标本检验质量的影响。生化检验的实施，除了要求检验科加强管理和监督外，还要求检验人员操作技能较为熟练，以有效确保检验准确性和可靠性回。本文研究结果表明，在肾上腺皮质疾病诊断中生化检验的应用具有重要临床价值和意义。

综上所述，生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用效果显著，即可提升诊断正确率和诊断效率，可减少误诊、漏诊等，因此值得临床应用推广。

参考文献

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