小切口手术治疗年龄相关性白内障的效果观察

国峰

摘要 目的：观察小切口手术治疗年龄相关性白内障的临床效果。方法：2016年4月-2018年6月收治年龄相关性白内障患者64例，随机分为两组。将超声乳化手术治疗设为对照组，小切口手术治疗则为研究组。对比两种方法对患者视力恢复、并发症发生的影响。结果：研究组视力≥0.5的患者明显较对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用小切口手术治疗年龄相关性白内障疾病，可有效恢复视力、减少并发症，效果明显。

关键词 年龄相关性白内障;小切口手术;超声乳化术;临床效果

年龄相关性白内障曾被称之为“老年性白内障”，属于一种典型白内障疾病类型，主要发病人群为>50岁的中老年人，其发病率与年龄呈正相关关系，临床认为该疾病的发病机制同代谢缓慢所引起的退行性改变有很大关联性，患者临床症状通常表现为自觉眼前出现固定不动黑点，且视力存在无痛性、渐进性减退趋势等，按照不同晶状体浑浊开始形成的部位，可将年龄相关性白内障分为核性、皮执性、囊膜白内障三种。临床上使用小切口手術对年龄相关性白内障疾病治疗，效果良好，在改善视力的同时也可降低并发症的发生率"。因此本研究收治年龄相关性白内障患者64例，实施小切口手术治疗，探究其应用价值。资料与方法

2016年4月-2018年6月收治年龄相关性白内障患者64例。（1）纳人标准：①将美国眼科学会（AAO）成人白内障临床指南（2016年）作为参考，经患者自述、临床裂隙灯检查确诊，均符合白内障疾病诊断标准。②本次研究，在征得所有患者及家属知情同意，并签署知情同意书后，方予以实施。（2）排除标准：①具有眼部手术史的患者。②患有先天性白内障疾病的患者。随机数字表法分为两组，各32例。对照组男17例，女15例，年龄56～81岁，平均（68.53±4.22）岁;晶状体核硬度：II级14例，II级11例，IV级7例。研究组男18例，女14例，年龄57～82岁，平均（69.51±4.21）岁;晶状体核硬度：II级13例，I级10例，IV级9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：手术治疗前3d，所有患者使用抗生素滴眼液;手术前1d，对结膜囊、泪道进行冲洗，并实施散瞳处理（使用复方托吡卡胺滴眼液），应用利多卡因20g/L对患者进行球周麻醉。①对照组：使用超声乳化吸除术进行治疗。术中，距离患眼角正上方膜缘约2mm处行切口，长度约6mm，应用撕囊镊进行连续环形撕囊，实施水分离操作。在囊袋、前房中实施黏弹剂注人操作，完成后再植人人工晶状体，吸出多余的黏弹剂，并使用灌注液进行前房深度维持，闭合切口，覆盖单眼敷料。②研究组：实施小切口手术治疗。术中沿角巩膜缘剪开患者的球结膜，分离结膜下组织，于距离角膜缘约2mm处行切口，长度为6mm，应用自制截囊针予以连续环形撕囊，水分离操作。完成后，使用截囊针将晶状体核于前房处拨动，并在核、角膜内皮间，实施黏弹剂注人，取出核块、吸出残留皮质，于囊袋中进行人工晶状体植人操作，吸出多余黏弹剂，用灌注液维持前房深度，切口闭合后，覆盖单眼敷料，完成操作。

观察指标：对比两组患者治疗2周后的视力恢复情况，以及并发症发生情况。

统计学方法：用SPSS23.0软件统计数据，计数资料采用百分比（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组视力恢复情况比较：研究组视力≥0.5患者的例数明显多于对照组，视力水平≤0.1的少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生率比较：研究组散光1例，角膜水肿1例，共发生并发症2例，发生率为6.25%。对照组散光3例，角膜水肿5例，前房出血2例，共出现并发症10例，发生率为31.25%。研究组的并发症发生率更低，差异有统计学意义（x2=6.564，P<0.05）。

讨论

超声乳化吸除术为临床治疗年龄相关性白内障疾病的传统手术，虽具有较好的治疗效果，但手术操作过程较复杂，且治疗费用高，再加上手术切口较长，致使患者术后切口愈合速度缓慢、并发症增多，总体上的治疗效果不算十分理想。同时，白内障患者年龄的增加会使其角膜内皮相关指标逐渐发生变化，降低了患者角膜内皮细胞的密度、减少了细胞数量，实施超声乳化手术治疗，会在一定程度，上损伤其角膜内皮细胞，且这种损伤具有不可逆性。小切口手术的操作过程简单，术中切口小，所用时间短，费用较低，且术后患者的并发症发生率较低凹，更适用于基层医院对年龄相关性白内障疾病的治疗，但在治疗过程中也需对水分离、环境撕囊、隧道切口等相关问题予以注意，尤其是在行侧切时，必须要对角膜缘侧切口的具体位置、长度的把握十分注意，以到达精准操作、有效治疗。小切口手术操作简单方便，操作过程中会对注射的黏弹剂、上方皮质进行抽吸，使前房加深，更好地维持前房稳定，其治疗应用效果明显。

综上所述，对年龄相关性白内障患者实施小切口手术治疗，能够帮助其更快速视力水平恢复，并具有较高的治疗安全性，值得广泛应用于临床白内障疾病治疗中。

参考文献

[1]崔德刚.90例不同切口手术治疗年龄相关性白内障患者的临宋疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（7）：169-170.

[2]李润祥，薛洪华，顾操.两种不同位置小切口术治疗年龄相关性白内障的疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2016，34（12）：1314-1316.