瑞舒伐他汀治疗高血脂冠心病的临床疗效分析

魏 臻

(衢州市中医医院，浙江 衢州 324002)

冠心病是最常见的心血管疾病，且随着人们饮食习惯的改变，其发病率逐年升高且有年轻化趋势[1]。冠心病可导致心脏缺氧缺血，血脂异常等。临床上冠心病合并高血脂患者需在治疗心脏的同时进行降脂治疗。我院采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀两种药物治疗冠心病，研究结果如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我院2017年1月至2018年1月收治的冠心病合并高血脂患者74例。纳入标准[2]：高血脂诊断符合2015版《中国趁人血脂异常防治指南》中规定高血脂诊断标准，冠心病诊断符合第七版《内科学》中关于冠心病诊断标准。排除标准：肝肾功能障碍者，药物性高脂血症，精神类疾病，哺乳或妊娠期妇女。根据随机数字表法分为实验组、对照组。实验组37例，男19例，女18例，平均年龄(56.67±7.54)岁，病程(4.46±2.66)年；对照组37例，男20例，女17例，平均年龄(57.54±7.81)岁，病程(4.61±2.58)年。两组患者基本资料无统计差异(P>0.05)，所有患者均签署自愿同意书，该实验已获伦理委员会批准。

(二)研究方法。

两组患者均给予阿司匹林及硝酸酯类药物治疗。在此基础上，实验组给予瑞舒伐他汀治疗。用法用量：口服，起始剂量为5 mg，每日1次。需强效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者起始剂量可为10mg。治疗期间检测患者血脂水平，若降脂效果不理想，可提高剂量，每日最大剂量为20mg。

对照组给予阿托伐他汀治疗。用法用量：起始剂量为10 mg，每日一次，用药4周后调整剂量，每日用药量最大80 mg，每日一次。所有患者均以2个月为一疗程。

(三)方疗效判定标准。

根据患者临床症状将治疗效果分为：显效：观察期间未出现心绞痛，心电图T波倒置或ST段降低大致正常；有效：胸闷心悸、心绞痛临床症状发作减少50%以上，心电图T波倒置或ST段降低有所改善；无效：临床症状未改善或加重。

所有患者后颈动脉斑块检查均由同一位超声医师操作。采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈内动脉、颈动脉，根据回声强弱、形态、等将斑块分为混合型、软斑块、硬斑块。变化，统计治疗期间患者不良反应发生情况。

(四)统计学分析。

研究数据采用SPSS 25.2软件分析，计数资料采用(n,%)表示，χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组患者临床疗效分析。

治疗后实验组有效率显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较 n(%)

(二)两组患者后颈动脉斑块治疗前后分析。

治疗后，实验组软斑块例数显著少于对照组，硬斑块数显著多于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者治疗后颈动脉斑块变化比较 n(%)

(三)两组患者不良反应发生情况。

治疗期间，实验组出现1例皮疹、肌痛2例、关节痛1例，对照组出现皮疹2例、肌痛1例，两组患者不良反应发生率无统计差异(P>0.05)(见表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较 n(%)

三、讨 论

近年来，我国人民饮食结构发生明显变化，脂肪摄入增加、谷类食物摄入降低，因此高血脂患者明显增加。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为他汀类药物，均为长效降脂药，剂量相等下，瑞舒伐他汀的降脂强度高于阿托伐他汀，但可能引起一次性尿蛋白[3]。他汀类药物不仅能调节血脂，还具有逆转斑块作用。本次研究结果，实验组有效率显著高于对照组，说明瑞舒伐他汀降脂强度优于阿托伐他汀；动脉斑块逆转情况，实验组硬斑块数增多，软斑块减少情况显著优于对照组，说明瑞舒伐他汀可有效逆转动脉斑块。其中，粥样硬化血管软斑块一导致血管破裂，或引发急性血栓、引起急性冠脉综合等，因此软斑块数量多患者突发急性心血管事件概率越高。治疗期间，两组患者不良反应发生率无统计差异，说明瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两者不良反应发生情况差别，但瑞舒伐他汀降血脂、逆转斑块效果较强，因此心血管事件发生率较低，用药安全性较高。

综上所述，瑞舒伐他汀临床降脂效果较好，可有效降低心血管事件发生率，临床治疗可有效考虑选用该药。