PCMC联合PBL教学法在外科护理带教中的应用

白秋萍

(安吉县人民医院,浙江 安吉 313300)

PCMC教学法(Problem-originated Clinical Medical Curriculum)，即启发式临床医学教学法，强调以临床具体病例为基础，对学生用提问的方式进行启发式引导教学[1]。PBL教学法(Problem-Based Learning),即以问题为基础的教学法，该方法重视基于问题的学习，强调以学生为主的教学方式，不同于传统的灌输式教学方式，学生成了知识的主动获取者，知识也不再是一成不变的，作为解决问题的工具和手段，知识体系可以随问题的不同发生重组和调整[2]。PCMC法和PBL教学法均由加拿大的McMaster大学创立，它们分别都在医学教学模式的改革中发挥了重要的作用[3-5]。外科护理作为一门临床护理学科，具有较强的实践性。临床带教在外科护理中的意义重大，好的教学方法能够帮助实习生在知识层面更顺利的完成从理论认知到感性认知的飞跃，达到理论与实践的结合。为培养学生独立解决临床问题的能力，为学生日后独立进行外科临床护理工作打下坚实基础，本课题将PCMC和PBL这两种教学法相联合，将此教学方式应用到外科护理带教过程中，并取得了一定的教学成效。

一、对象与方法

(一)研究对象。

在护理专业2015级本科生、2016级专科生，以及2016级中专生中随机抽取实习生，其中本科生20人，专科生40人，中专生20人，最终抽取80人。在80人中随机选取40名学生为实验组，另外40名学生为对照组。

(二)研究方法。

1.实验组和对照组的授课。实验组：采用PCMC和PBL联合的教学方式，进行外科护理带教。对照组：接受传统教学方法进行授课，授课方式以教师讲授为主。两组学生均由同一名教师带教，实习期均为4周。

2.实验组PCMC联合PBL带教的实施方法。首先，带教教师选择本院5个典型的外科护理临床病例，随机分配4人为1小组，每组一个病例进行分析。分析过程中，由教师引导学生进行思考，然后小组成员进行讨论，对病例进行护理评估、提出护理措施，并拟定健康指导。

而后5个小组分别指派代表阐述本组病例的基本情况，并介绍本组针对该病例拟定的护理方案。介绍完毕后，由教师和其他小组分别对其提出一个问题。各小组再分别针对这些问题进行第二阶段的小组讨论，并最后与所有人汇报讨论结果，总结各自的护理对策。

最后，由教师总结分析各组病例，并且针对所提出的问题点评解决方案。

3.考核方法及考核结果对比。通过问卷调查的方式获取学生对带教课程的满意度反馈。满意度以百分数的形式体现，80%-100%为满意，60%-80%为一般满意，小于60%为不满意。最终计算每项评价指标的满意度平均数。

带教课程结束后，对所有学生进行考核，考核内容包含基本知识的笔试部分和临床护理的实践部分，总成绩满分100分，两部分分别占50分。总分80-100分为优秀，60-80为良好，小于60分为不合格。分别对实验组和对照组的总分进行统计，并对两组的总成绩进行方差分析，T检验法检验两组之间成绩的差异显著性。

二、结 果

(一)外科护理带教考核情况。

对照组与实验组相比，考核不合格的人数明显更多，而优秀人数更少(见表1)。此外，通过对两组学生的考试总成绩和分科成绩分别进行t检验，得出两组学生的总平均分相比，实验组高于对照组，且概率值P为0.002，小于极显著性差异的阈值0.01，因此两组学生的考试总成绩之间具有极显著差异。临床操作技能平均分也为实验组高于对照组，概率值P远小于0.01，说明两组学生的临床操作技能得分有极显著差异。虽然对照组的理论考核平均分更高，但是经t检验发现两组学生在理论考核中成绩并无显著差异(见表2)。综上所述，说明PCMC与PBL法联合使用，更有助于学生理解外科护理的学科内容，尤其更有利于帮助学生临床护理实践能力的提升。

表1 两组学生护理带教考核评级

表2 两组学生护理带教考核得分及统计分析

(二)学生对PCMC与PBL联合法外科护理带教的满意度。

实验组学生在接受了PCMC与PBL联合法教学后，对外科护理知识有了较为深入的理解。此外，实验组学生对课程的满意程度很高，尤其是在课堂氛围是否积极活跃、能否激发学习兴趣，以及教学形式是否较常规方法更有助于理解与记忆相关知识等方面，实验组的满意程度尤为突出。这说明PCMC与PBL教学法在学生中受欢迎程度较高，学生对其接纳性强(见表3)。

表3 实验组学生对PCMC联合PBL教学法带教的评价

三、结 论

PCMC与PBL联合教学方式在外科护理带教中教学效果明显。以问题为导向的教学方式有利于激发学生的学习热情，启发式的教学手段有助于培养学生在实践中独自思考和解决问题的能力。使用典型病例教学，使学生掌握的理论知识得以在实践中应用，完成了书本知识与现实病例的有机结合。总体来说，PCMC与PBL联合教学方式有利于学生在外科护理临床实践能力方面的培养，相较于传统的讲授为主题的带教模式，PCMC与PBL联合教学法更有利于学生综合能力的提高。