氯雷他定联合白芍总苷对慢性湿疹患者细胞免疫功能的影响

江智慧，赵锦程，王丽敏

(佳木斯大学基础医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

慢性湿疹是临床常见的一种疾病，该疾病不仅发病率高且很容易复发，严重影响患者的身体健康与正常生活[1-2]，临床治疗该疾病多采用药物治疗手段，以往多以单一药物进行治疗，但其效果并不理想，患者的临床症状无法得到及时缓解，且容易发生不良反应[3]。针对该情况，笔者认为可使用联合用药进行治疗，即在单一药物治疗的基础上增加其他药物，本文中选择的联合药物为氯雷他定与白芍总苷，分析两种药物联合治疗慢性湿疹对其免疫功能与细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月—2018年2月在本医院接受并符合纳入标准的慢性湿疹患者87例随机分为对照组(43例，氯雷他定)与治疗组(44例，氯雷他定+白芍总苷)。对照组男26例，女17例；年龄20～65(37.69±5.67)岁；病程0.12～6(1.41±0.23)年。治疗组男27例，女17例；年龄20～66(37.74±5.73)岁；病程0.13～7(1.45±0.51)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《湿疹指南》的诊断标准[4]，确诊为慢性湿疹；病程超过6周；年龄18～70岁；治疗前1周没有接受过其他治疗。

1.3 排除标准

不配合研究；哺乳期或妊娠期；合并其他严重器官疾病；精神障碍；对研究所用药物过敏。

1.4 方法

对照组患者口服氯雷他定片(商品名：息斯敏，批准文号：国药准字H20070030，西安杨森制药有限公司)，每天服用1次，每次服用10 mg[5-6]。

治疗组在对照组的基础上口服白芍总苷胶囊。氯雷他定的服用剂量与次数与对照组相同，白芍总苷胶囊(商品名：帕夫林，批准文号：国药准字H20055058，宁波立华制药有限公司)每日服用2次，每次服用600 mg[7-8]。

两组患者均连续服药治疗21天。

1.5 临床疗效评价标准

临床治愈：患者的体征与临床症状均消失，与治疗前比较，治疗后的皮损评分降低程度≥95%;显著改善：患者的体征与临床症状显著缓解，与治疗前比较，治疗后的皮损评分降低程度≥70%，<95%;有所好转：患者的体征与临床症状有所缓解，与治疗前比较，治疗后的皮损评分降低程度≥30%，<70%;无效：患者的体征与临床症状没有发生变化或加重，与治疗前比较，治疗后的皮损评分降低程度<30%。总有效率为临床治愈、显著改善、有所好转之和。

1.6 观察指标

测量并记录两组患者治疗前后的Th细胞、白细胞介素、IgE与EOS变化情况，并进行对比。记录两组患者治疗期间出现的不良反应，并进行比较。

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者的总有效率(93.18%)高于对照组(76.75%)，两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后Th细胞情况比较

两组患者治疗前的Th细胞情况比较，没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者治疗后的Th1细胞与Th2细胞占比均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的Th1/Th2高于治疗前(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)。结果见表2。

2.3 两组患者治疗前后的白细胞介素水平比较

两组患者治疗前的白细胞介素水平比较，没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者治疗后的IL-2水平均高于治疗前(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的IL-5与IL-10水平均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。结果见表3。

表2 两组患者治疗前后Th细胞情况比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

表3 两组患者治疗前后的白细胞介素水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.4 两组患者治疗前后IgE与EOS水平比较

两组患者治疗前的IgE与EOS水平比较，没有明显差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者治疗后的IgE与EOS水平均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。结果见表4。

表4 两组患者治疗前后IgE与EOS水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.5 两组患者不良反应情况比较

两组患者的不良反应情况见表5，两组比较不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。

表5 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

3 讨论

湿疹是由于遗传因素、内分泌失调、化学物质、肠道寄生虫、摩擦等多种因素而引发的皮肤炎症反应，而慢性湿疹则是指湿疹患者的病程超过42天[9-11]，在临床上十分常见。该疾病会导致患者出现肤色改变、皲裂、红斑、瘙痒、丘疹等多种症状，严重影响患者的正常生活，且很容易反复发作。

目前临床治疗该疾病多以药物治疗为主，以往多采用单一药物进行治疗，但其效果并不理想，笔者认为可采用联合用药进行治疗，进而提高治疗效果，缓解患者的临床症状。本研究中选择的两种联合药物为氯雷他定与白芍总苷，前者属于抗组胺药物，该药物的效果显著，且吸收快，可以对H1受体与组织胺的结合起到抑制作用，从而使患者的过敏症状得到缓解[12-16]；后者则为白芍根提取物，包含羟基芍药苷、芍药苷等多种成分，可有效改善患者的Th1/Th2细胞，抑制白细胞激素的产生，同时还具有消炎、祛风湿、止疼的效果[17-20]。两种药物联合使用可进一步缓解患者的临床症状，减少患者的皮损面积，同时改善患者的免疫功能，调节患者的细胞因子水平，另外安全性高，不会导致患者出现明显的不良反应，可放心使用。

本研究显示，两组患者的不良反应发生率没有明显差异(P>0.05)。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的Th细胞占比、白细胞介素IL-5、IL-10、IgE与EOS水平均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的Th1/Th2与白细胞介素IL-2均高于治疗前(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)。

综上所述，对慢性湿疹患者使用氯雷他定与白芍总苷联合治疗的临床效果显著，患者的临床症状、免疫功能与细胞因子得到有效改善，且不良反应少，十分安全，可在临床上广泛应用并推广。