肾脏移植与血液透析患者的生活质量及预后效果对比

孙智 梅文静

【摘要】 目的：对比肾脏移植患者和血液透析患者的生活质量及预后效果。方法：随机选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院肾内科收治的肾脏病患者80例，依据治疗方法将这些患者分为肾脏移植组（n=40）和血液透析组（n=40），对两组患者的生活质量及预后效果进行对比分析。结果：肾脏移植组患者的SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于血液透析组（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情况良好的占比分别为62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均显著高于血液透析组的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾脏移植患者的生活质量及预后效果均较血液透析患者好。

【关键词】 肾脏移植; 血液透析; 生活质量; 预后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-02

【Abstract】 Objective：To compare the quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients and hemodialysis patients.Method：80 patients with kidney disease were randomly selected from May 2015 to May 2017.According to the treatment methods，these patients were divided into two groups：the kidney transplantation group（n=40） and the hemodialysis group（n=40）.The quality of life and prognosis effect of the two groups were analyzed.Result：The scores of physiological function，physiological role，somatic pain，general health status，energy，social function，emotional role and mental health in the kidney transplantation group were significantly higher than those in the hemodialysis group（P<0.05）.The proportion of good spirit，sleep，appetite and defecation were 62.50%（25/40），60.00%（24/40），77.50%（31/40），82.50%（33/40）.They were significantly higher than those in the hemodialysis group 15.00%（6/40），5.00%（2/40），17.50%（7/40），65.00%（26/40），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of life and prognosis effect of kidney transplantation patients are better than those of hemodialysis patients.

【Key words】 Kidney transplantation; Hemodialysis; Quality of life; Prognostic effect

近年来，终末期肾病的发病率及病死率日益提升[1]。终末期肾病患者早期并沒有显著不适，但是恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症的各种症状在肾功能不断降低及不断累积毒素的作用下会产生，在一些情况下贫血等也会产生，对终末期肾病患者的生命健康造成了严重的不良影响[2]。因此，临床应该积极采取有效措施对终末期肾病患者进行安全有效的治疗。本研究对比了肾脏移植患者和血液透析患者的生活质量及预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院肾内科收治的肾脏病患者80例。纳入标准：临床确诊肾脏病患者，所有患者均具有正常的意识、必要的阅读及理解能力。排除标准：无法有效配合研究等患者。依据治疗方法将这些患者分为肾脏移植组（n=40）和血液透析组（n=40）。肾脏移植组患者中男21例，女19例;年龄29～65岁，平均（50.4±8.2）岁;在原发疾病方面，28例为慢性肾炎，6例为糖尿病肾病，3例为高血压肾病，1例为泌尿系结石，2例为其他;在文化程度方面，8例为小学及以下，20例为中学，12例为大专及以上。血液透析组患者中男23例，女17例;年龄39～75岁，平均（60.1±10.2）岁;在原发疾病方面，27例为慢性肾炎，7例为糖尿病肾病，2例为高血压肾病，1例为泌尿系结石，3例为其他;在文化程度方面，9例为小学及以下，18例为中学，13例为大专及以上。两组患者除年龄外，其他一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行随访，方式为门诊、电话、信件等，让其对现阶段的生活质量（SF-36）量表的内容进行填写。同时，获取患者精神、食欲等一般情况信息。

1.3 观察指标及评价标准

生活质量（SF-36）量表包括8个维度36个问题，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项0～100分，0、100分分别表示生活质量低、高[3]。对其预后效果进行有效评估，包括精神、食欲、睡眠及大便，对预后效果良好的情况进行记录。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，两组患者的生活质量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;两组患者的预后效果等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

肾脏移植组患者的SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于血液透析组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者预后效果比较

肾脏移植组患者中精神、睡眠、食欲、大便情况良好的百分比分别为62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均显著高于血液透析组的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，在终末期肾病的治疗中，肾脏移植、血液透析是临床常采用的治疗方法[4]。但是治疗方法不同，对终末期肾病患者的生活质量的影响就不同[5-6]。肾脏移植术后禁食用提高免疫功能的食物及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。注意饮食卫生，由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。血液透析（hemodialysis，HD）是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[7-8]。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡[9-10];同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至机体内的整个过程称为血液透析[11-12]。

相关医学研究表明，肾脏移植治疗终末期肾病患者能够有效提升治疗效果，从而切实有效地改善患者的生活质量[13-15]。本研究结果表明，肾脏移植组患者的SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于血液透析组（P<0.05），精神、睡眠、食欲、大便情况良好的百分比分别为62.50%（25/40）、60.00%（24/40）、77.50%（31/40）、82.50%（33/40），均显著高于血液透析组的15.00%（6/40）、5.00%（2/40）、17.50%（7/40）、65.00%（26/40），差异均有统计学意义（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，肾脏移植患者的生活质量及预后效果均较血液透析患者好，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2018-12-24）