甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果

庞东岳

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗效果。方法 方便选择2016年1月—2018年10月期间该院收治的老年糖尿病患者62例作为该次研究对象，给与甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗，对比患者治疗前后空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标变化，比较治疗前后肝肾功能指标差异性，计算患者服药后不良反应发生率。结果 患者治疗后空腹血糖（5.03±1.12）mmol/L、糖化血红蛋白（6.12±0.28）%、餐后2 h血糖（7.59±1.43）mmol/L均有明显下降，空腹C肽指标（2.45±0.33）μg/L升高（t=15.678 2、26.602 5、19.734 6、9.232 2，P<0.05），且治疗后患者肌酐、尿素氮、总蛋白指标有所提高，尿酸、总胆固醇指标有所下降，但差异无统计学意义（t=1.044 8、0.247 5、0.596 1、0.351 2、0.528 6，P>0.05）。患者服药后不良反应发生率为3.23%。 结论 老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗能够降低患者血糖指标，且对肝肾功能影响较小，不良反应少，值得临床应用。

[关键词] 甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;空腹血糖;不良反应

[中图分类号] R687          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0115-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of insulin glargine combined with acarbose in elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 62 cases of elderly diabetes patients admitted to our hospital from October 2016 to January 2016 were convenient selected as the research objects. Insulin glargine combined with acarbose was given to treat diabetes mellitus. The changes of fasting blood glucose， fasting C-peptide， glycosylated hemoglobin， 2-hour postprandial blood glucose， and the difference of liver and kidney function indexes before and after treatment were compared. The incidence of adverse reactions was calculated. Results After treatment， fasting blood glucose（5.03±1.12） mmol/L， glycosylated hemoglobin （6.12±0.28）%， postprandial blood glucose （7.59±1.43） mmol/L decreased significantly. Fasting C-peptide index （2.45±0.33） μg/L increased （t=15.678 2， 26.602 5， 19.734 6， 9.232 2， P<0.05）. After treatment， and creatinine， urea nitrogen， total eggs， and white index of the patients were increased （t=15.678 2， 26.602 5， 19.734 6， 9.232 2， P<0）; uric acid and total cholesterol index were decreased， but the difference was not statistically significant（t=1.044 8， 0.247 5， 0.596 1， 0.351 2， 0.5286， P>0.05）. The incidence of adverse reactions was 3.23%. Conclusion The treatment of insulin glargine combined with acarbose in elderly patients with diabetes mellitus can reduce the blood sugar index， and has little effect on liver and kidney function， and has less adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Insulin glargine; Acarbose sugar; Elderly diabetes; Fasting blood glucose; Adverse reactions

糖尿病指的是因胰島素分泌不足或其它生物作用受损导致的高血糖疾病，属于临床慢性常见病、多发病[1]。当前医疗界无法彻底治愈糖尿病，较为常用的治疗措施为药物控制血糖。随着我国人口老龄化进程的逐步深入，老年糖尿病发病率呈逐年递增态势，如何稳定控制老年患者血糖、预防糖尿病并发症成为了医疗界需重点攻克的难题[2-3]。该文分析2016年1月-2018年10月该院收治62例老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的老年糖尿病患者62例作为此次研究对象，其中男性患者25例，女性患者37例，患者最低年龄60岁，最高年龄75岁，平均年龄为（67.4±3.2）岁。病程时间最短4年，最长18年，平均病程时间为（7.6±2.3）年。所有患者均知晓该次实验具体内容，签署同意书。该次研究经伦理委员会批准。

1.2  納入、排除标准

纳入标准[4]：①符合相关糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病疾病;②患者年龄超过60岁;③精神状态良好，可顺利沟通交流。

排除标准[5]：①排除严重合并心、肾、肝等器官疾病患者;②排除恶性肿瘤患者;③排除精神疾病患者。

1.3  方法

所有患者均采用甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗，甘精胰岛素（批准文号：国药准字S20050051）初始剂量为0.2 U/（kg·d），每日睡前皮下注射1次。注射位置尽量选择皮肤较松处，如腹壁、上臂三角肌、大腿外侧、臀肌等，轻捏起待注射部位皮肤，刺入针头，按压注射钮注入药物后停留几秒，确保剂量精确，后拔出针头，以棉球轻按止血，不可按摩注射处，防止皮下组织受损渗出胰岛素。阿卡波糖（批准文号：国药准字H19990205）初始用量为50 mg/次，3次/d，后根据患者病情适量增加用量，每次增加0.1 g。

1.4  观察指标

于治疗前后分别抽取患者2 mL静脉血，检测空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标，进行对比分析。对患者治疗前后肾功能进行检测，比较肌酐、尿素氮、总蛋白、尿酸、总胆固醇等指标，计算患者不良反应发生率。

1.5  统计方法

选用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗前后血糖指标差异性

患者经药物治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标均有明显下降，空腹C肽指标升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者治疗前后肾功能指标差异性

治疗后患者肌酐、尿素氮、总蛋白指标有所提高，尿酸、总胆固醇指标有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率

62例患者经治疗后1例出现胃肠道反应情况，发生率为1.61%，1例出现低血糖情况，发生率为1.61%，总计2例出现不良反应，总不良反应发生率为3.23%。

3  讨论

糖尿病患者临床症状表现以“三多一少”最具代表性，即饮食多、饮水多、排尿多、体重少，不仅对工作、生活质量造成影响，同时也对患者心理健康产生危害[6-7]。经相关资料分析发现，老年糖尿病患者因病程时间长、患者本身血糖控制能力差等极易出现病情反复、血糖大幅度波动等问题，极易造成患者血管神经不可逆损伤，引发动脉粥样硬化，且诱发患者出现严重心脑血管疾病[8]。

老年糖尿病患者血糖水平控制相对较难，主要因为患者胰岛功能呈下降态势，目前临床治疗多以注射胰岛素药物的形式帮助患者控制血糖指标，然而如注射胰岛素过量，极易出现低血糖情况，造成患者血糖水平失控，导致恶性循环[9]。那么，治疗老年糖尿病患者时，不仅应合理降低血糖指标，同时应确保不会对患者体质量造成影响，不会引发不良反应问题。

甘精胰岛素属于第三代胰岛素制剂，降糖效果显著，给药途径为皮下药物注射[10]。该药物状态为细小粉尘状，属于长效胰岛素，药物进入患者皮下组织后可持续性发挥胰岛素功效，易被酸性溶液所中和，产生微小沉淀，患者血液内药物浓度较平稳、无峰值，且药效可达24 h以上。因此患者注射药物后可显著降低糖化蛋白指标，且极大降低了低血糖发生率[11]。另外，该药物还可加速脂肪、骨骼肌等吸收葡萄糖速率，降低肝葡萄糖产生量，更好发挥降糖功效。

阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够延缓机体吸收碳水化合物速率，且可强化小肠壁细胞竞争力，改变降解糖水化合物作用，对酶活性形成抑制，进而减缓肠道吸收葡萄糖速率，有助于降低患者餐后血糖指标，一般可使患者糖化蛋白指标下降0.5%～0.8%。

该文分析老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖的治疗效果。结果显示，患者治疗后空腹血糖（5.03±1.12）mmol/L、糖化血红蛋白（6.12±0.28）%、餐后2 h血糖（7.59±1.43）mmol/L均有明显下降，空腹C肽指标（2.45±0.33）μg/L高于治疗前（2.02±0.16）μg/L（t=15.678 2、26.602 5、19.734 6、9.232 2，P<0.05），且治疗后患者肌酐、尿素氮、总蛋白指标有所提高，尿酸、总胆固醇指标有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。患者服药后不良反应发生率为3.23%。该研究结论与刘文娟等[12]发表文章结论观察组2 hPG（7.13±2.23）、mmol/LFPG（5.11±1.06）mmol/L、HbAlc（5.54±1.24）%水平低于对照组的2 hPG（8.98±2.83）mmol/L、FPG（6.75±2.13）mmol/L、HbAlc（7.06±1.39）%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后，观察组SF-36量表评分（73.62±10.61）分高于对照组的（65.36±9.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）相一致。由此证实，老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖药物治疗能够降低患者血糖指标，且对肝肾功能影响较小，不良反应少，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  刘春秀，肖德志.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的可行性分析[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：127-128.

[2]  方来喜，练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1620-1621.

[3]  刘玮，段顺员，李玉，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

[4]  凌發勇.甘精胰岛素联合阿卡波糖 治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国药物经济学，2018，13（5）：100-103.

[5]  朱燕斌.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（3）：355-357.

[6]  刘星佑.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：33-34.

[7]   施训仕，蒋叶，阮政琛，等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（7）：139-140.

[8]  代艳.联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片治疗老年糖尿病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：127-128.

[9]  刘婧.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].吉林医学，2017，38（7）：1228-1230.

[10]  肖剑，周娟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果[J].世界临床医学，2017，11（13）：5，8.

[11]  孙秀菊.老年糖尿病实施甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，16（19）：147-148.

[12]  刘文娟，刘太杞.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗37例老年糖尿病的疗效及对其生活质量的影响[J].北方药学，2018，15（11）：48-49.

（收稿日期：2019-01-22）