通梗养心汤佐治气虚血瘀型急性心肌梗死PCI术后阿司匹林抵抗患者预后的影响

2019-08-19刘善宽郑杨剑尹俊明

浙江中医杂志 2019年8期

刘善宽郑杨剑尹俊明

浙江普陀医院浙江舟山 316000

本文旨在探讨应用自拟通梗养心汤对急性心肌梗死PCI术后阿司匹林抵抗患者的治疗效果及对血小板功能的影响，以为临床治疗提供科学依据。

1 一般资料

选择2016年3月至2018年8月本院收治的接受冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死并行PCI治疗，术后发生阿司匹林抵抗的患者108例，中医辨证为气虚血瘀型，主症：胸闷痛、心痛彻背、时发时止、固定不移、劳累加重；次症：头晕乏力、失眠多梦、心悸气短、倦怠懒言、自汗、口唇紫黯、舌淡紫、脉细而涩。采用随机数表法分为两组各54例。观察组男32例，女22例；年龄41～73岁，平均56.57±7.92岁；心肌梗死部位：前壁33例，下壁21例；病程1～11年，平均5.26±2.40年。对照组男34例，女20例；年龄40～73岁，平均56.29±7.31岁；心肌梗死部位：前壁30例，下壁24例；病程1～12年，平均5.34±2.37年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均接受PCI术治疗，术后给予阿司匹林肠溶片（四川锡成药业有限公司，国药准字H51020849）口服，100mg/天。对照组予前列腺素E1注射液（南阳普康集团化学制药厂，生产批号201301313）200μg融入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每日1次。观察组在对照组治疗基础上加用通梗养心汤：黄芪30g，当归、赤芍、川芎、人参各15g，桃仁、丹参各10g，全蝎、地龙、水蛭各9g，大枣6g。水煎分服，每日1剂。两组均连续用药3个月。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后血小板聚集率花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）比较：见表1。

表1 两组治疗前后血小板聚集率比较（±s，%）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（5 4例）对照组（5 4例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后A A 2 9.3 2±4.1 4 1 2.2 6±2.7 6 ab 2 8.8 6±4.4 2 1 7.5 7±3.5 2 a A D P 7 5.3 7±8.1 8 3 8.2 3±4.2 7 ab 7 5.7 3±8.4 0 5 6.5 2±5.4 7 a

3.2 两组治疗前后心功能指标左室射血分数（LVEF）左心室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组(5 4例)对照组(5 4例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后L V E F（%）4 7.2 7±5.7 3 5 7.6 3±6.4 2 ab 4 6.8 0±5.6 0 5 2.6 1±6.1 5 a L V E S D（m m）4 1.3 9±4.3 2 3 1.6 2±3.3 6 ab 4 1.7 0±4.5 8 3 6.1 9±3.7 0 a L V E D D（m m）5 4.2 4±4.8 0 4 3.7 8±4.4 2 ab 5 3.8 3±5.1 5 4 8.2 0±4.5 3 a

3.3 两组心血管事件发生率比较：见表3。