度洛西汀与帕罗西汀治疗女性焦虑症患者的临床疗效比较

2019-08-18徐清河许锦泉唐旭梁碧森罗征揭英凤

中国实用医药 2019年19期

徐清河许锦泉唐旭梁碧森罗征揭英凤

【摘要】目的探究比较度洛西汀与帕罗西汀治疗女性焦虑症患者的临床疗效。方法 87例女性焦虑症患者，根据随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（44例）。观察组患者口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗，对照组患者口服盐酸帕罗西汀片治疗。随访1年，比较两组患者临床疗效、服药依从性及不同时间段汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.73%（43/44），显著高于对照组的69.77%（30/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的服药依从率为69.77%（30/43），观察组患者的服药依从率为95.45%（42/44）;观察组患者的服药依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前和治疗1、2周，两组患者的HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6周及治疗12个月，观察组患者的HAMA评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论女性焦虑症患者应用盐酸度洛西汀肠溶胶囊的临床疗效显著优于盐酸帕罗西汀片，具有较高的临床应用价值。

【关键词】女性焦虑症;度洛西汀;帕罗西汀;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.066

焦虑属于临床高发的慢性心理疾病，病程长且不易被彻底治愈，临床主要表现为恐惧、焦虑以及紧张等负性情绪，严重者伴有植物神经功能紊乱以及运动型不安等症状，严重影响患者的生活[1]。受激素水平以及思维模式等因素影响，该疾病女性患病率显著高于男性[2]。现为探究度洛西汀与帕罗西汀分别应用于治疗女性焦虑症患者的临床疗效，特选取2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的女性焦虑症患者87例进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年1月～2018年1月在本院门诊接受治疗的女性焦虑症患者87例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（44例）。对照组患者年龄19～71岁，平均年龄（45.32±10.23）岁;病程8～29个月，平均病程（14.11±5.88）个月。观察组患者年龄20～70岁，平均年龄（46.43±9.98）岁;病程7～30个月，平均病程（14.13±5.77）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[3] ①患者本人签署治疗同意书;②患者年龄>18岁;③符合《美国精神障碍诊断和统计手册》中焦虑症的诊断标准。

1. 2. 2 排除标准[4] ①入组前3个月接受过其他研究试验者;②无法遵守试验方案要求者;③对度洛西汀以及帕罗西汀过敏者;④1周内服用过其他抗焦虑药物或2周内服用过单胺氧化酶抑制剂者;⑤药物依赖或滥用者;⑥患有严重全身系统疾病或患对该评估有影响的疾病者;⑦存在高自杀风险或有自杀未遂史者;⑧计划在试验期怀孕、妊娠或哺乳期者。

1. 3 方法观察组患者口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20061263）治疗，每日早餐后30 min口服用药，初始给药量为40 mg/d，由主管医师评估病情，根据病情逐渐增加用药剂量，平均给药剂量为（65.00±25.00）mg/d。对照组患者口服盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗， 1次/d，初始给药量为20 mg/d，由主管医师评估病情，根据病情逐渐增加用药剂量，平均给药剂量为（45.00±15.00）mg/d。两组患者均持原治疗方案维持治疗，并跟踪随访1年。

1. 4 观察指标及判定标准[5] ①比较两组患者临床疗效，根据HAMA减分率进行临床疗效评定，显效：减分率>70%;有效：减分率50%～70%;无效：减分率<50%。总有效率=显效率+有效率。②比较两组服药依从性，根据简明依从性评定量表进行患者服药依从性评价，评定内容包括少服药天数、漏服药天数、服药种类等，服药依从性好的评定标准为服药率>85%。③比较两组不同时间HAMA评分， HAMA评分满分为56分，包括14个项目，评分与焦虑程度呈正比。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者服药依从情况比较对照组患者的服药依从率为69.77%（30/43），观察组患者的服药依从率为95.45%（42/44），观察组患者的服药依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不同时间段HAMA评分比较治疗前和治疗

1周、2周，两组患者的HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6周及治疗12个月，观察组患者的HAMA评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

隨着社会发展的加快及生活压力的加大，焦虑的发病率呈逐年上升趋势，该疾病对患者的生活质量造成较大影响，病理主要表现为5-羟色胺（5-HT）受体功能显著降低，肾上腺素β受体功能显著增强。因此，对该疾病治疗时，应以改善受损受体功能为主[6]。

本研究结果表明，治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.73%（43/44），显著高于对照组的69.77%（30/43），差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的服药依从率为69.77%（30/43），观察组患者的服药依从率为95.45%（42/44），观察组患者的服药依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前和治疗1周、2周，两组患者的HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6周及治疗12个月，观察组患者的HAMA评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，帕罗西汀有较佳的抗5-TH再摄取作用，可增加神经突触间局部该受体的浓度，且对肾上腺能、组胺或胆碱能受体的亲和力较低，经长期给药后诱发心血管不良反应以及抗胆碱性均较低，治疗安全性较佳。但度洛西汀在其功效基础上，有抑制去甲肾上腺素再摄取的作用，进而抵抗β受体的代谢功能，提高患者的叶皮质细胞外多巴胺的水平，使感觉敏感度降低，通过双重作用提高了对受体改善的速度，改善中枢神经系统活性，更好的改善患者负性情绪，且作用更持久[7-10]。本研究与董勇等[11]研究的重要指标结果的相符。

综上所述，对于女性焦虑症患者，度洛西汀的临床疗效显著优于帕罗西汀，故更适用于临床应用。

参考文献

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