健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的效果

严海霞

【摘 要】目的：健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的效果。方法：选取在2017年4月至2019年2月本院妇产科行产科检查的100例孕妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各50例。对照组以常规护理模式向本组孕妇展开孕期护理，干预组在常规护理基础上加以健康信念模式指导下的护理干预。结果：在经过指导后，干预组孕妇对剖宫产的选择率显著降低，对自然分娩的选择率显著增加，与对照组组孕妇相比差异有统计学意义是P﹤0.05。干预组孕妇的知识掌握评分为（87.85±9.32）分、对照组孕妇的知识掌握评分为（61.48±8.06）分，干预组评分显著高于对照组，差异有统计学意义是P﹤0.05。结论：健康信念模式护理干预能够增强产妇对于生产知识的了解，有效的降低剖宫产率，具有显著临床效果，值得在临床中大力推广和使用。

【关键词】健康信念模式;妊娠期护理;剖宫产率;效果;

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

近年来，剖宫产率有升高的趋势。世界卫生组织早在1985年就指出，无论任何原因、任何国家或地区的剖宫产率不应该超过10%～15%[1]。采用健康信念模式指导下对云孕妇进行护理干预，经研究证实可有效降低剖宫产率，健康信念模式关注孕妇对健康的态度和信念，同时关注信念以外的因素，使孕妇相信自己能实践医师推荐的行为，从而降低剖宫产率。本次研究分析健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的效果，分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段选取在2017年4月至2019年2月，在上述时间段内本院妇产科行产科检查的100例孕妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各50例。本次研究的患者及家属均已签署知情同意书。对照组年龄在21～38岁，平均年龄为（24.37±7.85）岁;孕周在25～32周，平均孕周为（25.35±5.47）周;31例是初产妇、19例是经产妇。干预组年龄在23～39岁， 平均年龄为（25.64±8.47）岁;孕周在26～33周，平均孕周为（26.12±6.03）周;32例是初产妇、18例是经产妇。将两组孕妇一般资料展开统计学对比分析，不具有明显差异（P>0.05），以下数据可比。

1.2 方法

对照组以常规护理模式向本组孕妇展开孕期护理，并将产前膳食、孕期保健、产检事项、指标诊断等方面的有关知识讲解给产妇，让产妇认知“优生优育”的重要性，同时派发产前保健宣教材料。干预组在常规护理基础上加以健康信念模式指导下的护理干预，措施如下：（1）健康教育：根据健康信念模式的4个关键

因素，即感知疾病的易感性、严重性、益处和障碍来设计健康教育项目，观察组孕妇在指定時间到医院参加讲座[2]。讲解剖宫产的利与弊、剖宫产的指征、剖宫产对母体和新生儿的近期与远期影响、母体妊娠期变化、临产先兆、正常分娩过程、分娩疼痛的原因、应对技巧，介绍如椎管内镇痛、氧化亚氮镇痛等无痛分娩的相关知识。（2）知识交流：每个月开展1～2 次知识交流会，将孕妇集中起来，通过小组合作、竞争的方式学习分娩的相关知识，提高孕妇的学习热情，也加强孕妇与孕妇之间的交流沟通，在相互的交流沟通、经验传授中提高孕妇的认知水平[3]。（3）个性护理：根据产妇的饮食习惯以及爱好为产妇制定个性化的饮食方案，并提供一个良好的、舒适的环境，保证充足的睡眠。（4）随访护理：在整个研究过程中，要随时与孕妇保持联系，了解她们的一些身体变化并为她们解答疑惑，让她们放松心态并提醒她们按时做产检，在日常生活中需要注意一些细节问题。

1.3 观察指标

（1）对两组孕妇的资料进行整理，观察并记录两组孕妇在指导前后对自然分娩与剖宫产的意向选择人数对比。（2）知识掌握情况：采用自行问卷的调查方式对两组的知识掌握情况进行评定，总分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件对本此研究进行统计学分析，计量资料用（）表示、用t检验;计数资料用%表示、用检验，P<0.05 表示对比差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇指导前后意向比较

在经过指导后，干预组孕妇对剖宫产的选择率显著降低，对自然分娩的选择率显著增加，与对照组组孕妇相比差异有统计学意义是P﹤0.05。详情见表1.

2.2 比较两组患者的术后疼痛情况

干预组孕妇的知识掌握评分为（87.85±9.32）分、对照组孕妇的知识掌握评分为（61.48±8.06）分，干预组评分显著高于对照组，差异有统计学意义是P﹤0.05。

3 讨论

通过相关数据研究证实，当前影响我国临床剖宫产率逐渐递增的主要原因是无医学指征因素导致。剖宫产与阴道分娩比较，存在诸多的缺陷和不足，对产妇的身体健康造成了一定的不利影响，并且剖宫产术后极易出现呼吸系统、泌尿系统、心血管系统、大出血以及切口愈合不良等一系列并发症，对产妇有严重不利影响。

健康信念在产科护理服务中的运用，融合了社会心理方面的相应知识，并向孕妇诠释一种相对科学、健康的临床生产理念。让她们了解生产过程以及两种不同的生产方式，并说明两者的利害之处使其走出误区，树立正确的观念。明白了剖宫产对自身和婴儿的近远期危害，她们就会倾向于选择自然分娩。同时孕妇还可能通过其余方式获取了部分关于自然分娩的负面信息，对自然分娩产生了一定紧张与恐惧等不良心理。所以必须加强孕妇的宣传教育，提高其对分娩相关知识的了解度，转变传统思想。本此研究表明，在经过指导后，干预组孕妇对剖宫产的选择率显著降低，对自然分娩的选择率显著增加，与对照组组孕妇相比差异有统计学意义是P﹤0.05。干预组孕妇的知识掌握评分为（87.85±9.32）分、对照组孕妇的知识掌握评分为（61.48±8.06）分，干预组评分显著高于对照组，差异有统计学意义是P﹤0.05。健康信念模式在妊娠期对产妇进行干预，可明显提升产妇对于妊娠期以及产后知识的了解，充分的掌握分娩知识，有助于产妇选择正确的分娩方式。

综上所述，健康信念模式护理干预能够增强产妇对于生产知识的了解，有效的降低剖宫产率，具有显著临床效果，值得在临床中大力推广和使用。

参考文献

徐伟群.健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（22）：49-50.

黄志红.健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：76-77.

沈盐红，李梅，吴新媛. 健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：576-577.