袋鼠式护理在早产儿骨骼发育及母乳喂养中的作用

郝三美

【摘 要】目的 探讨袋鼠式护理在早产儿骨骼发育及母乳喂养中的作用，为临床护理提供有效依据。方法 选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的150例早产儿作为研究对象，按照不同护理方法分为观察组与对照组，观察组予以袋鼠式护理干预，对照组予以常规护理，分析护理干预后两组早产儿骨骼发育发育及母乳喂养情况。结果 观察组患儿体质量、身长、头围值均显著高于对照组患儿（P<0.05）。观察组与对照组首次母乳喂养成功率分别为61.25%与38.57%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 袋鼠式护理可以有效促进早产儿骨骼发育，并可以有效提高首次母乳喂养成功率，有助于早产儿健康发育与成长。

【关键词】袋鼠式护理;早产儿;骨骼发育

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

袋鼠式护理（ Kangaroo mother care，KMC） 为近年来医疗人员参考仿生学的原理实施的一种针对早产儿的临床护理方式，主要为早产儿提供与其母亲、父亲及主要生活家庭成员进行皮肤接触的新型护理方案[1～2]。目前国外对袋鼠式护理研究应用已经较为广泛，但目前国内研究仍较少，故作此研究以分析袋鼠式護理在早产儿骨骼发育及母乳喂养中的作用，以期为临床护理提供有效依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的150例早产儿作为研究对象，按照不同护理方法分为观察组与对照组。纳入标准：①入选患儿均为早产儿，且孕周为28周～35周;②患儿未合并先天性疾病;③研究经本院的伦理委员会批准后实施。排除标准：①患儿临床资料不全;②患儿出生 2周内死亡或家属放弃救治;③患儿合并急性感染、传染性疾病等。其中，观察组男42例，女38例，平均孕周为（32.5±1.2）月;对照组男39例，女31例，平均孕周为（32.4±1.3）月，两组患儿基线资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

按照不同护理方法分为观察组与对照组，观察组予以袋鼠式护理干预，对照组予以常规护理。常规护理干预：在早产儿出生后行呼吸道清理，断脐后擦干身体，并测量患儿的体质量、身长及头围，对其注射维生素 K1等，并向产妇认真进行护理宣教，强调母乳喂养重要性，加强日常指标监测及及时处置。袋鼠式护理干预：①于患儿床边实施护理，备好暖箱、输液吸氧装置、呼吸机、监护仪、靠背椅等，尽量使用床头灯，且结合昼夜光线变化调节光线;控制声音在60dB以下;调节室温处于22～24℃，湿度处于55%～65%。②具体方法。护理人员为早产儿连接监护仪，观察呼吸、心率、血氧饱和度等指标，母亲着宽松衣物，躺于靠背椅，让早产儿俯卧位紧贴母亲裸露胸口部皮肤，感受母体温暖和肌肤接触，其背部采用棉被包裹，产妇可一手托住早产儿的臀部，另一手则轻扶早产儿背部。首次护理时间为30min。当患儿脱离暖箱且血氧饱和度正常后，，可将 护 理 时 间 延 长至1～2h， 2 次/日。袋鼠式护理期间，可在房间内播放亲子音乐，指导产妇与早产儿肢体交流。当其出院后，产妇仍然以相同方式继续实施袋鼠式护理。两组患儿的护理时间均为4周。

1.3 观察指标

记录和对比分析两组患儿护理干预前后两组早产儿骨骼发育及母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用spss14.0统计软件分析，计量资料采用均数±方差（）表示，组间比较t检验;计数资料组间比较采用x2检验当P<0.05表明比较具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿生长发育情况比较：观察组患儿体质量、身长、头围值均显著高于对照组患儿（P<0.05））。见表1。

2.2 两组早产儿首次母乳喂养成功情况比较：观察组与对照组首次母乳喂养成功率分别为61.25%与38.57%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着经济发展及社会进步，新生儿护理越来越受到临床研究的重视，已由单纯疾病护理转化成为以新生儿及其家庭为核心的整体护理模式，不止要求医护工作中密切关注其生理状态，还需加强对新生儿精神和心理状态的关注关怀。袋鼠式护理最早应用于哥伦比亚，目前在国外应用时间已有 30 余年。最早由于经济条件差、保温箱不足导致早产儿及低出生体重儿的病死率非常高，为挽救其生命，针对早产儿出生后使其直接和产妇实施皮肤接触，以维持体其温及进行规律的母乳喂养，由于姿势似袋鼠，故命名为袋鼠式护理。近年来，我国医学模式逐渐转向生物-心理-社会模式，袋鼠式护理引起国内临床儿科护理工作者广泛关注。研究表明，袋鼠式护理患儿体质量、身长、头围值均显著高于常规护理患儿，且袋鼠式护理于常规护理患儿首次母乳喂养成功率分别为61.25%与38.57%，袋鼠式护理显著更高，研究表明袋鼠式护理可以有效促进早产儿骨骼发育，并可以有效提高首次母乳喂养成功率，有助于早产儿健康发育与成长，值得临床推广应用。

参考文献

万丽，顾水琴，徐建平.剖宫产术中俯卧位袋鼠式护理对新生儿体温及湿肺的影响[J].护理与康复，2018，17（11）：47-49.

吴萍，徐燕，陆红霞， 等.初乳口腔免疫疗法结合袋鼠式护理在早产儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：46-48.