阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应分析

林红

绝经后骨质疏松症是一种常见的疾病， 骨质疏松症通常由多种原因引起。患有绝经后骨质疏松症的女性在临床实践中更常见， 并且是慢性进行性疾病之一。他们非常容易发生骨折， 严重影响女性的生活和工作。绝经后骨质疏松症的临床表现是骨强度降低和骨结构破坏［1］。口服维生素D 和钙补充剂的常规治疗效果不理想。本研究分析了阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2017 年1 月～2018 年2 月收治的绝经后骨质疏松症患者74 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和阿仑膦酸钠组， 每组37 例。对照组患者年龄48 ～66 岁， 平均年龄(60.01±14.21)岁；体质量指数17～32 kg/m2，平均体质量指数(29.11±5.21)kg/m2；绝经后骨质疏松症病程1～5 年， 平均绝经后骨质疏松症病程(3.72±0.91)年；体重41～83 kg， 平均体重(62.11±7.04)kg；合并糖尿病15 例， 合并高血脂11 例， 合并冠心病8 例， 合并高血压13 例；文化程度：小学5 例， 初中11 例， 高中12 例， 本科9 例。阿仑膦酸钠组患者年龄48～65 岁， 平均年龄(60.22±14.01)岁;体质量指数17～31 kg/m2， 平均体质量指数(29.12±5.26)kg/m2；绝经后骨质疏松症病程1～5 年， 平均绝经后骨质疏松症病程(3.75±0.92)年；体重41～84 kg， 平均体重(62.56±7.19)kg；合并糖尿病17 例， 合并高血脂11 例， 合并冠心病7 例， 合并高血压13 例；文化程度：小学5 例， 初中10 例， 高中12 例，本科10 例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组采取常规方法治疗， 即采用阿法骨化醇联合钙尔奇进行治疗， 早餐之前服用钙尔奇0.5 μg， 1 次/d；阿法骨化醇服用0.5 μg/次， 1 次/d。治疗时间为24 周。

阿仑膦酸钠组采取常规方法+阿仑膦酸钠治疗， 即在对照组基础上给予阿仑膦酸钠治疗， 早餐之前服用阿仑膦酸钠，1 粒/次， 1 次/d， 治疗时间为24 周。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者临床疗效；骨密度增加时间、症状缓解时间；治疗前后骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、疼痛程度评分、腰椎L2～4骨密度；不良反应发生情况。疗效判定标准［2］：显效：骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、疼痛程度评分、腰椎L2～4骨密度均改善＞30%， 症状体征消失；有效：骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、疼痛程度评分、腰椎L2～4骨密度改善10%～30%；无效：骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、疼痛程度评分、腰椎L2～4骨密度改善的幅度＜10%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较

阿仑膦酸钠组中显效25 例，有效12 例， 无效0 例， 总有效率为100.00%；对照组中显效15 例， 有效13 例， 无效9 例， 总有效率为75.68%；阿仑膦酸钠组的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2. 2 两组患者腰椎L2～4 骨密度、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、疼痛程度评分比较

对照组治疗前腰椎L2～4骨密度、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、疼痛程度评分分别为(0.73±0.04)g/cm2、(4.82±0.76)μg/L、(12.85±3.56)μg/L、(6.27±1.03)分， 治疗后分别为(0.76±0.04)g/cm2、(5.28±1.11)μg/L、(11.24±2.25)μg/L、(3.21±0.56)分。阿仑膦酸钠组治疗前腰椎L2～4骨密度、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶水平、疼痛程度评分分别为(0.73±0.04)g/cm2、(4.83±0.72)μg/L、(12.91±3.72)μg/L、(6.25±1.02)分， 治疗后分别为(0.80±0.06)g/cm2、(6.16±1.26)μg/L、(10.58±1.11)μg/L、(1.19±0.23)分。治疗前， 两组患者腰椎L2～4骨密度、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、疼痛程度评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 阿仑膦酸钠组腰椎L2～4骨密度、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、疼痛程度评分改善幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者骨密度增加时间、症状缓解时间比较

阿仑膦酸钠组骨密度增加时间、症状缓解时间分别为(4.23±1.57)周和(4.56±1.21)周， 对照组骨密度增加时间、症状缓解时间分别为(6.46±1.78)周和(6.78±1.78)周， 阿仑膦酸钠组骨密度增加时间、症状缓解时间均优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较

对照组发生消化道反应1 例， 阿仑膦酸钠组发生皮肤反应1 例， 两组不良反应发生率均为2.70%， 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着人口老龄化， 绝经后骨质疏松症的发病率逐年增加，以骨量减少和骨脆性增加为主要表现， 易发生骨折［3］。发病机制与体内骨代谢的吸收和新骨形成的缺陷有关。如果长时间不治疗， 很容易导致体内钙磷代谢失衡， 导致一系列并发症， 可并发骨折。绝经后骨质疏松症治疗旨在增加骨密度和强度并降低骨折风险。阿仑膦酸钠是新一代双膦酸盐类药物，可以治疗骨质疏松症， 有效抵抗骨吸收， 并且没有矿物质抑制作用。它具有很高的效率和安全性。当药物进入人体后，它可以抑制骨吸收和骨细胞活动， 并且在治疗骨质疏松症方面吸收更快更安全。阿仑膦酸钠可以紧密吸附骨骼主要成分的表面， 抑制破骨细胞和破骨细胞的粘附， 诱导破骨细胞凋亡， 并有效治疗骨质疏松症［4，5］， 能有效改善骨代谢指标， 促进骨密度， 减轻疼痛， 促进患者的生活质量， 且无明显不良反应， 可降低骨折风险。

综上所述， 常规方法+阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症效果好。