医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果评价

王玉寰

[摘要] 目的 分析医护一体医院感染预防和控制模式应用于医院感染管理中实际效果。方法 该院于2016年7月份开始应用医护一体院感防控模式进行医院感染管理，以实施前后对比的方式，对2016年7月前未实施医护一体院感防控模式前与实施后的院感管理效果进行对比。结果 实施医护一体院感防控模式后，该院医院感染中医疗废物处理的正确率、消毒隔离知识掌握程度、职业暴露率、传染病监测的正确率、手部卫生执行与多重耐药菌感染正确率等方面显著优于实施前（P<0.05）。结论 在医院感染管理工作中应用医护一体院感防控模式，可有效提高医院感染管理的质量，值得在临床上大力推广应用。

[关键词] 医护一体;医院感染;医院感染理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0170-02

医院感染对患者的身体健康与生命安全有着直接的影响，医院、患者、医护人员以及社会造成严重的负担，尤其是对于患者而言，感染会延长其住院时间，增加不必要的医疗费用。因此，采用科学、有效的医院感染预防和控制措施，提高医院感染管理的质量，降低医院感染的发生率，确保医疗质量与医疗安全至关重要[1]。因此，为强化医院感染管理的力度，全面提升医务人员对院感控制措施的执行力与依从性，该院于2016年7月份应用了医护一体院感预防与控制模式实施医院感染管理，并在实际工作中取得了一定成效[2]。该文主要就医护一体医院感染预防和控制模式应用于医院感染管理中的效果进行分析，并将详情报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院于2016年7月份开始应用医护一体院感防控模式进行医院感染管理，研究对象包括院内与院感防控涉及的所有人员与物品。人员方面包括医生、护工、护士以及保洁等;物品则包含相关科室使用所有防护用品、床、一次性物品、医疗仪器以及各类医疗废物。

1.2  方法

（1）2016年7月份之前，采用传统医院感染防控模式实施感染管理，但传统模式中的感染管理工作多交给相关的护理人员实施、监督以及检查，仅少数医生参与管理，对医院感染管理相关知识缺乏了解，且院感管理意识较低。仅由护理人员对职业暴露、手部卫生、院感监测及暴发、传染病、多重耐药菌、医疗废物以及组织管理等管理工作进行检查。

（2）该院于2016年7月份开始采用医护一体医院感染预防与控制模式进行院感管理，具体为：①构建医护一体院内感染防管理小组：科室主任为组长，护士长为副组长，其他成员由护士、相关科室的秘书、医疗组的组以及护理组組长等人组成。②选取一位的医院感染管理兼职护士，该护士需受过院感防控管理的专业培训，参与过院感最新进展培训，且临床工作经验超过5年，让其对各科室传染病患者实施全面监控;监督各科室医生针对传染病患者实施对应的治疗或隔离，且及时上报;对于该科室的抗菌药应用情况进行调查统计;查检手部卫生的依从性;并执行对科室日常使用物品进行清洁与消毒隔离工作;对各类医疗废物进行处理;时刻提醒相关医护人员增强自身的防护，防止感染事件的发生;对多重耐药菌类进行严格管理与登记;每个月对科室各个院感项目进行自查与总结分析;并在科室内宣传相关的医院感染知识。以医护人员同步培训、同步检查以及全面监督等方式全面落式医护一体院感预防与控制措施。

（3）针对医院骨科的特殊性，制定针对性的医护一体院感预防与控制检查制度，全面提高各个医疗环节的质量管理水平，确保科室医疗的安全性，每个月要求医疗主任和护士长带领相关人员对各个病区进行医护一体医院感染交叉检查工作，并采用询问法与追踪法详细了解感染工作的进展，最后的检查结果整理后，交给医疗主任于晨会上通报，对于做得好的方面进行表扬，对于管理工作中存在的问题则以讨论的方式进行分析总结，并及时提出相应的处理对策。

（4）设立严格的奖惩制度：依据科室的自查以及院感科的反馈结果，设立相应的奖惩机制，内容主要提名表扬与批评，也可采用经济奖励与惩罚的方式，激发相关工作人员工作的积极性。

1.3  观察指标

实施医护一体院感预防与控制模式6个月后，对院感管理的效果进行评价，评价内容主要包括手部卫生正确执行率、医疗废物处理与处理的正确率、消毒隔离措施准确率、多重耐药菌处理一的准确率、职业暴露之后处理流程的正确率以及传染病监测上报的准确率。

1.4  统计方法

研究所获的所有数据均通过SPSS 22.0统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施医护一体院感防控模式后，医院感染中医疗废物处理的正确率、消毒隔离处理、职业暴露率、传染病监测正确率，手部卫生执行与多重耐药菌感染正确率等方面无显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

由于医院内部设有多个科室，且各个科室中的疾病类型较为复杂，患者在住院过程中极容易发生院内感染，如果不采取科学、有效的院内感染预防与控制措施对患者实施护理，患者极有可能发生感染事故，对患者的身体健康及生命安全造成严重的威胁。因此，加大医院感染的管理力度，降低院内感染的发生率，一直是各医院高度关注的话题[3]。

在传统医院感染管理工作中，各个医护人员间分工十分明确，但各个医护人员只注重完成自己的工作，缺乏团队意识，而医护一体化模式则更强调团队合作的重要性，所有科室新进的医护人员在进入各个科室之前都必须先进行医院感染防控相关知识的培训，并在培训结束后，一一进行考核，只有考核达标的医护人员才能进入临床工作，其培训内容涉及了医院感染的具体诊断标准、有效的院感预防控制措施、手部卫生处理的相关知识、各类医疗废物分类及处理的正确方法、抗菌药物正确使用量，消毒隔离措施实施的原则以及各类导管有关的感染预防知识等多个方面[4-5]。通过全方位的培训全面提升医护人员院内感染预防与控制的意识，提高医护人员对医院感染防控制知识、方法以及专业技能的掌握程度，以便在遇到问题时及时提出有效的处理对策[6]。该次研究显示，实施医护一体院感防控模式后，该院医院感染中医疗废物处理、消毒隔离、职业暴露率、传染病监测、手部卫生执行以及多重耐药菌感染等项目操作的正确率均显著高于实施前（P<0.05）。

综上所述，应用医护一体医院感预防与控制模式开展医院感染管理工作，可有效提升医院感染管理的质量，降低院内感染事件的发生率，值得在临床上积极推广应用。

[参考文献]

[1]  阿丽努尔·阿不都热合曼.医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（89）：188.

[2]  李珂，杨颖，李会芳.医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估[J].中国医药指南，2018，16（24）：293-294.

[3]  饶爱红，张慧，余成星.医护一体医院感染预防与控制模式对医院感染管理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（41）：14，16.

[4]  张琼.医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：187，189.

[5]  毛坚丽，阎庆娟，马光红，等.医护一体院感防控模式在医院感染管理中的应用价值评估[J].中国实用医药，2017，12（30）：192-193.

[6]  文守琴，宁宁，李玲利，等.医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果评价[J].华西医学，2016，31（5）：958-960.

（收稿日期：2019-02-17）