持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用

孙玲艳

[摘要] 目的 分析持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法 选择该院神经外科接收的82例患者作为案例，随机分为甲组和乙组，各41例患者，甲组进行的是常规指导方式，乙组进行的是持续质量改进方式，内容涉及到：确认问题、制定计划、方案实施、护理评价等，两组患者干预后，对整体结果分析。结果 对于改进前后医护人员理论知识评分、实践知识评分以及综合技能评分对比，改进后的各项评分比较高，对比差异明显。对两组患者的满意率分析，乙组的满意率指标值高于甲组，对比后优势明显。结论 在神经外科采用持续质量改进措施，能促进患者恢复。在当前实际护理过程中，针对神经外科的现状，对患者實施持续质量改进指导，要求工作人员掌握工作问题和其中的具体概况，只有做好各项护理指导工作，才能促进患者的康复，在该次研究中实施有效的持续质量改进后，对患者的满意率情况分析，实践证明，患者对护理工作的满意率逐渐提升，值得推广和实施。

[关键词] 持续质量改进;神经外科;护理质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous quality improvement in neurosurgery nursing quality management. Methods A total of 82 patients accepted by neurosurgery in our hospital were randomly divided into group A and group B， with 41 patients in the each group. Group A was given routine guidance and group B was given continuous quality improvement， which involved confirming problems， making plans， the implementation of the plan， nursing evaluation， etc. After the intervention of the two groups of patients， the overall results were analyzed. Results The scores of theoretical knowledge， practical knowledge and comprehensive skill after the improvement were higher， and the difference was obvious. On the analysis of the satisfaction rate of the two groups of patients， the satisfaction rate index value of group B is higher than that of group A， and the advantage was obvious after comparison. Conclusion Continuous quality improvement measures in neurosurgery can promote the recovery of patients. In the current actual nursing process， according to the current situation of neurosurgery， continuous quality improvement guidance for patients requires staff to master the work problems and the specific situation. Only by doing a good job of nursing guidance can we promote the rehabilitation of patients. After effective continuous quality improvement is implemented in this study， the satisfaction rate of patients is analyzed. Practice has proved that the satisfaction rate of patients with nursing work is gradually increased and it is worthy of promotion and implementation.

[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality of care

持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的一种质量管理方式，强调的是持续不断改进，在具体工作中，最重要的是工作指标的落实，工作指标本身是可持续性的一个过程，在质量推进和演变的过程中，持续质量改进服务管理按照规定的程序和方法进行操作，护理服务的效果是否符合质量需求成为重点。在整个阶段需要严格按照流程要求落实，提升优势。为了分析持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果，选择该院神经外科接收的82例患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别进行的是常规指导方式和持续质量改进方式，对整体结果分析。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院神经外科接受的82例患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别进行的是常规指导方式和持续质量改进方式，对整体结果分析。两组分别是41例患者，甲组中男女分别是26例和15例，最大患者和最小患者分别是70岁和38岁，平均年龄区间（45.5±0.5）岁。乙组中男女分别是20例和21例，最大患者年龄72岁，最小患者年龄37岁，年龄均数（46.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等差异无统计学意义（P>0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书。

1.2  方法

在该次研究中甲组患者采用的是常规性的护理方式，严格按照外科护理内容要求实施。乙组采用的是持续质量改进措施，如下：①确认问题。在整个过程中确认问题是关键，成立监督管理小組，掌握持续改进的概念和意义等。在当前科室的各项管理中，定期不定期进行筛选和检查，找到存在的问题类型。②制定计划。在护理阶段对于存在的各种问题需要引起重视，发现的护理质量问题等，需要结合科室的概况，由护士长参考对应的医生制定合适的培训计划，此外将各项理论内容传递给每一位护理人员。③方案实施。方案的落实和实施等也是关键，在巡查过程中实施科学的指导和检查，如果发现问题后，要求及时改进和讨论。此外方案落实也是关键，在整个实施阶段提前对内容掌握，只有在现有基础上实施，才能保证完整性。④护理评价。在神经外科护理改进的过程中，科室的工作人员定期组织专家进行检查，组长每月不定期进行抽查，尤其是其中存在的各种问题，在现阶段的总结和分析的过程中，确定质量改进的影响因素，经过半年的持续质量改进后，对护理人员以及患者等进行问卷调查，了解护士对于对应内容的掌握程度，此外对患者的满意率进行调查。

1.3  效果分析

对改进前后的医护人员的理论知识评分、实践知识评分以及综合技能评分对比。对患者的护理满意率对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]比较采用两独立样本χ2检验，计量资料（x±s）比较应用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  改进前后的各项评分对比

对于改进前后医护人员理论知识评分、实践知识评分以及综合技能评分对比，改进后的各项评分比较高，对比差异明显，改进后优势突出，见表1。

2.2  两组患者的满意率分析

在该次研究中对两组患者的满意率分析，乙组的满意率指标值高于甲组，对比后优势明显，见表2。

3  讨论

近些年来我国的医院医疗服务质量逐渐提升，整体质量反映医院的技术实力和综合水平，同时决定医院的生存和发展。在当前基础上持续质量改进方式有重要的作用，在当前改进管理基础上，强调的是在原有质量基础上的定位，根据质量管控和实际要求等，如何保证是在一个良性的循环轨道上是重点[1]。根据持续向上的管理原则，在科室的具体工作过程中，需要其他科室密切配合，人人参与到质量管理中去。根据护理概况的具体要求，在质控管理阶段，成立专业的管理小组，专人负责实施，在治疗室管理中，最为重要的是检查和补充方式的落实，麻醉药品的管理、急救药品管理以及病理资料分析以及固定的资产管理等都是重点。需要随时对消毒液、药品以及物品质量等检查，每周1次[2]。实习生以及护理人员等可以采用带教的方式给予指导，组织开展工修会，对各种内容资料进行分析，必要情况下以满意率指标作为基础，对于日常护理中存在的不满意的现象进行分析，从中获取整改的信息，制定出切实可行的改进措施，尽量满足具体改进需求[3]。整改措施的有效落实对于整体护理模式的创新应用有一定的要求，根据现有护理内容和实际要求等，坚持实施持续质量改进后，能保证各项护理护理工作的科学化和规范化落实，在系统化服务阶段，实施持续改进护理后，能满足需求，达到理想的护理要求[4]。

该院在神经外科护理中关注度比较多，根据当前护理指标和实际要求等，需要提前确定改进护理的内容和流程。结合对应的理论值和实际要求等，在改进护理的过程中，如何最大程度改善自身服务水平是重点。神经外科有发病急以及病情重和术中风险大等特点，很多患者可能存在不同程度的意识障碍以及肢体功能障碍等，甚至出现其他不良事件，在整个护理阶段，针对存在的护理难度和现状等，需要对各种不良事件的发生概况分析，在当前基础上给予护理和帮助。从当前评审管理的阶段可知，以质量改进作为基础，提升整体满意率，能避免受到影响。医院当前评审工作和护理质量管理等具备全局性和协同性的特点，在评审管理的阶段，需要工作人员齐心协力实施。护理质量管理是一项艰难的任务，在临床干预中，要求以医院管理作为基础，在当前整体服务管理中，提前确定标杆，按照现有的评价机制要求实施。根据对应的评审方式和全方面的质量机制等作为基础，要求做好理顺分析工作，根据监督执行和落实情况等，护理质量的持续改进以患者为中心，只有将各种理念积极落实到服务全过程中去，才能发挥改进管理的最大化作用。护理内容的落实成为关键，在持续化质量改进中，数据分析很重要，通过适当的数据分析后，明确患者的实际要求，在当前具体工作中，受到其他因素的影响，可能存在很多护理方面的问题，由于缺陷比较多，改进处理很关键[5]。

综合性的护理指导方式的落实是重点，尤其是在健康教育、病房护理、基础护理等阶段，需要提升的是医生的工作能力[6-9]。细微的病情改变可能对预后效果产生影响，在整个护理现状分析阶段，神经外科的护理人员需要凸显出自身的工作价值，对于临床神经外科的各项工作引起重视，积极开展持续质量改进，保障各项护理措施的落实，避免出现护理缺陷和其他异常反应。

综上所述，持续质量改进措施在当前神经外科应用中有重要的作用，能满足患者自身要求，值得实施和推广。

[参考文献]

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[4]  纪冬梅.持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究[J].中国社区医师，2015，31（18）：163，165.

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（收稿日期：2019-02-18）