医学人文教育在神经内科临床带教工作中的实践研究

朱社华

[摘要] 目的 分析医学人文教育在神经内科临床带教工作中的实践效果。方法 应用数字随机法，抽取该院2017年11月—2018年11月间42名神经内科轮转的医生作为该次研究的对象，将其分为两组，即对照组21名、观察组21名。对照组使用常规的带教方式，观察组在常规带教的基础上加入医学人文教育，对比分析两组带教效果。结果 观察组实习医生的道德指数、法律指数、审美指数、心理指数、文化指数分别是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，明显高于对照组（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度97.56%高于对照组82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医学人文教育应用于神经内科临床带教工作中能够有效提高患者对医生的满意度，加强医生的人文素质，值得推广。

[关键词] 医学人文教育;神经内科;临床带教;效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical teaching effect of medical humanities education in neurology department. Methods By using the digital random method， 42 doctors of neurology rotation in our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the objects of this study， and they were divided into two groups， namely the control group（21 cases） and the observation group（21 cases）.In the control group， the conventional teaching method was used， and in the observation group， medical humanities education was added on the basis of conventional teaching. The teaching effect of the two groups was compared and analyzed. Results Moral index， legal index， aesthetic index， cultural index， psychological index of the interns in observation group were （40.25±2.36）points， （39.65±2.54）points， （38.52±2.84）points， （37.64±2.94）points， （41.25±2.43）points， which were significantly higher than those in the control group （32.54±3.65）points， （30.25±3.68）points， （30.24±3.51）points， （28.25±3.02）points， （32.64±3.65）points. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.56%， which was higher than that of the control group（82.93%）， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of medical humanities education in clinical teaching in neurology department can effectively improve patients' satisfaction with doctors and strengthen the humanistic quality of doctors， which is worthy of promotion.

[Key words] Medical humanities education; Department of neurology; Clinical teaching; The effect

隨着社会的发展，中国逐渐成为老龄化情况较严重的国家，心脑血管疾病成为中老年人高发性疾病，这对我国临床医学的神经内科造成了巨大的影响。相关研究表明，患有神经内科疾病的患者会有一定的心理压力，造成患者心理问题[1]，故此，临床工作者在治疗与护理中应该加强对患者的人文关怀，注重人文教育。加强临床工作中的人文关怀，一方面可以减轻患者的心理压力，使其感受到关怀，另一方面可以增强医生与护理人员的社会责任感[2]。临床工作中，临床带教也是一个重要的工作内容，它关系到医生的未来事业发展目标，是医生综合素质的集中体现之一。但在长期的临床工作中，尤其是在临床带教的过程中，对人文关怀、人文素养及人文精神等内容不够重视，未能将其与医学实践相结合[3]。为研究医学人文教育在神经内科临床带教工作中的实践方法与效果，该文2017年11月—2018年11月选取42名神经内科的轮转医生作为研究对象进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取42名在神经内科轮转的实习医生做为此次研究对象，将其分为两组，即对照组、观察组各21名。对照组有男12名，女9名;其年龄为22～28岁，平均年龄（25.64±2.32）岁;文化程度为大专、本科、硕士及以上的分别有5名、13名、3名。观察组中有男11名，女10名;其年龄为23～29岁，平均年龄（25.67±2.17）岁;文化程度为大专、本科、硕士及以上的分别有4名、14名、3名。两组研究对象的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。

1.2  方法

对照组使用常规的带教方法，观察组在常规带教的基础上结合人文教育，具体方法为：首先，对实习医生进行人文教育的相关知识培训，使其了解人文教育的内容与重要意义。医疗行业其实也属于服务业，医生与患者是服务与被服务的关系，实习医生可能会对行业定位不够清楚，医院应该以培训的方法，使实习医生能够正确定位，使其养成正确的服务观，以此降低与患者发生纠纷的几率，提升医院的形象。其次，在临床工作中，结合患者的实际病情对其采取人文教育。神经内科的患者中中老年人居多，且患者一般都会有瘫痪、智力衰退、生理障碍等多方面的情况，其生活自理能力远低于常人，加之心理与经济方面的双重压力，使得患者常常会有焦虑、忧郁等负面情绪，故此，医生在工作中应该以患者为中心，加强对患者的人文关怀。比如可以采取开讲座、日常查房多交流等基础方法，鼓励患者、安慰患者，多与患者接触，缓解患者的心理压力，增强其治疗疾病的信心;最后，实习医生在每周带教结束后进行总结会议，总结自己在工作中对患者做到人文关怀的地方，对做得不佳的地方及时反省。

1.3  观察指标

①比较两组研究对象的人文素质，使用人文素质评估表来评价，其具体内容包括道德、文化、法律、审美、心理指数等指标，分数越高说明人文素质越高[4]。②对比患者及其家属对两种带教的满意度。采用医院自制的问卷调查表观察满意度，分值为0～100分，60分以下即满意度为差，60～80分即满意度为良，80～100分即满意度为优。总满意度=优评率+良评率[5]。

1.4  统计方法

该次研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）] 表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组研究对象的人文素质

观察组21名实习医生道德指数、法律指数、审美指数、心理指数、文化指数分别是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，观察组总的人文素质评分为（38.89±2.65）分。对照组21名实习医生道德指数、法律指数、审美指数、心理指数、文化指数分别是（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，对照组总的人文素质评分为（30.65±3.18）分。观察组人文素质显著高于对照组（t=9.122 1，P=0.000 0），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  比较患者对两组带教的满意度

观察组41名实习医生中，患者对其满意度为优的有21名，占比51.22%，满意度为良有19名，占比46.34%，满意度为差的有1例，占比2.44%，总护理满意度为97.56%;对照组41名实习医生中，患者对其满意度为优的有14例，占比34.15%，满意度为良的有20名，占比48.78%，满意度为差的有7名，占比17.07%，总护理满意度为82.93%。观察组患者护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.558 8，P=0.018 38）。

3  讨论

随着生活水平的逐渐提高，人们对健康的认识不断加深，这要求医生在临床治疗中不但要缓解人们身体上的痛苦，还要缓解其精神上的压力与痛苦[6]。这些要求使得临床医生不仅要在治疗中把患者当做治疗对象，还有提高自身的人文素质，给予患者人文关怀。神经内科的工作中，患者具有多种心理疾病或伤痕，医生与护理人员在工作中，要将人文教育贯彻到底，以正确、积极的观念面对患者，以耐心、优良的态度为患者服务，降低医疗中医患的纠纷[7]。

该研究中，观察组的医生在常规带教的基础上加强了人文教育，取得了较优良的结果。研究结果显示，观察组实习医生的道德指数、法律指数、审美指数、心理指数、文化指数分别是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分明显高于对照组（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度97.56%高于对照组82.93%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，加强人文教育，不但可以提高医生的人文素质，使其在法律、道德、文化等方面更具特长，还能够提高患者对医生的满意度，提升医院的形象。

医学人文教育是神经内科临床带教中的重要一环，它不仅可以帮助医院培养医生的人文情怀、人文精神，还有助于实习医生在之后的学习中成为一名更合格的医生，对神经内科的医学发展具有积极的意义。在医生对患者进行人文关怀时，医生自身的人文素质能够得到提高，这种以学促教的方式，不但能够加快人才的培养，还有利于医生养成对医学事业的热爱与责任心[8]。故此，医院应该加强医学人文教育在临床带教中的应用，在此基础上，为提升医生的人文素质起奠基作用。

综上所述，在神经内科临床带教工作中加强医学人文教育的培养，能够起到提高医生人文素养，增强医生责任感，提高患者对医院评价的积极作用，建议在临床上推广与应用。

[参考文献]

[1]  杨琼，赵海燕，樊东升.神经内科住院医生规范化培训中的人文素质培养[J].中国继续医学教育，2018（34）：42-45.

[2]  尹又，马天君，庄建华.住院医生规范化培训生在神经内科规培中的思考[J].现代医药卫生，2018，34（21）：3389-3390.

[3]  曹向宇，伍思婷，张增强，等.神经介入医生培养中的人文教育[J].中国继续医学教育，2018，10（26）：59-61.

[4]  张艳民.人文关怀在神经内科病房护理服务中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（18）：152.

[5]  伍思婷，鲁向辉，林佳才，等.以医学人文教育引导神经内科住院医生规范化培训的实践探讨[J].现代医药卫生，2017， 33（8）：1257-1259.

[6]  王燕燕.内科护理学教学中渗透人文教育对学生人文关怀能力的影响[J].卫生职业教育，2017，35（21）：81-82.

[7]  辛琳琳.医学人文教育在神經内科临床带教工作中的实践研究[J].中国卫生产业，2017，14（29）：100-101.

[8]  陈寒，曾赵军，雷立芳，等.浅谈医学模拟教学中人文关怀的实践教学[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：40-41.

（收稿日期：2019-02-19）