急诊科实施护理风险管理的效果分析

曹菊芳

[摘要] 目的 探讨急诊科实施护理风险管理的价值。方法 2017年1—12月在该院急诊科患者110例作为对照组，2018年1—12月110例作为对照组，观察组常规急诊护理，观察组实施下列实施风险管理：成立护理风险管理小组、培养急诊室护理人员风险意识、制定完善常见急诊护理工作流程、完善规章制度、提升护理人员的专业技能和职业素质 、强化管理急救用药及仪器、加强护患沟通履行告知义务、定期开展急救演练。结果 观察组急诊科护士三基考试（95.22±1.34）分、护理文书合格率99.09%，抢救物品情况完好100.00%均高于对照组（87.65±8.25）分、91.82%、92.73%（t=3.22、6.70、χ2=8.30;P<0.05）;观察组院内转运时间（13.40±3.35）min、不良事件0.91%低于对照组的（17.17±4.22）min、8.18%（t=4.12、χ2=4.67，P<0.05）。结论 对急诊患者采用护理风险管理可以减少护理缺陷事件的发生，提高护理质量、合格率及满意度。

[关键词] 急诊科;护理风险;管理模式;护理缺陷

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the value of nursing risk management in emergency department. Methods A total of 110 patients in emergency department of our hospital from January to December 2017 were taken as control group. From January to December 2018， 110 cases were served as observation group. The control group received routine emergency nursing. The observation group implemented the following risk management measures： setting up nursing risk management team， cultivating risk awareness of nurses in emergency room， formulating and perfecting common emergency nursing work flow， perfecting rules and regulations， improving professional skills and professional quality of nurses， strengthening management of emergency medication and instruments， strengthening communication between nurses and patients， fulfilling informing obligations， and conducting emergency drills regularly. Results The observation group three-basic examination for nurses in emergency department（95.22±1.34）points， the qualified rate of nursing documents 99.09%， the salvage items in good condition 100.00% were higher than those of the control group（87.65±8.25）points， 91.82% and 92.73%（t=3.22、6.70，χ2=8.30; P<0.05）. In the observation group， transit time（13.40±3.35）min. adverse events 0.91% were lower than those in the control group（17.17±4.22）min， 8.18%（t=4.12，χ2=4.67，P<0.05）. Conclusion Nursing risk management for emergency patients can reduce the occurrence of nursing defects and improve nursing quality， eligibility rate and satisfaction.

[Key words] Emergency department; Nursing risk; Management model; Nursing defects

急诊科是集专业性、技术性、灵活性多位一体的特殊领域，存在突发性、风险性和不可预测性[1]，风险管理是指针对工作中可能出现的风险，采取一系列管理办法来减少事故的发生率，因而需要建立完善的急诊护理管理模式，在急诊护理工作以提高护理工作的质量，减少护理风险的发生[2]。该研究通过对该院急诊科实施风险管理，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年1—12月该院急诊科患者110例作为对照组，男60例，女50例，年龄15～96岁，平均年龄（57.16±15.48）岁;2018年1—12月在该院急诊科患者110例为观察组，男59例，女51例，年龄13～92岁，平均年龄（58.20±16.05）岁，两组患者资料差异无统计学意義（P>0.05）。

1.2  方法

2016年1—12月未實施风险管理，使用常规的急诊护理方法，对患者进行对症处理，监测病情和心理干预;2017年1—12月根据实施下列实施风险管理，具体操作如下。

1.2.1 成立护理风险管理小组  每日进行跟踪检查，对一些忽略的环节及时进行调整;鼓励护士人员留意身边风险事件，及时回馈，全面排查风险事故的原因，深入探究防范的对策。每月召开例会，分析、讨论出现的各类护理安全不良事件，并提出整改意见和防范措施，并认真记录。

1.2.2 培养急诊室护理人员风险意识  加强风险意识教育，熟练掌握医疗事故的具体处理办法和相关法律法规的规定，提高敏锐的观察能力和沟通能力，尽可能地将医疗事故的发生率控制在最低范围内[3]。

1.2.3 制定完善常见急诊护理工作流程  包括急症的抢救流程、交接班流程、患者转运流程、设备带故障处理流程、急诊患者输血流程、预检分诊工作流程、“三无人员”和突发事件的处理流程。组织护理人员定期学习、培训，组织全科医护人员进行各类应急演练，提高护理人员的应急处理能力，减少护理风险事件的发生。

1.2.4 完善规章制度  根据急诊室特点及护理安全制度制定相应管理措施，并制定具体应急方案，保证规章制度完善。同时规范各类护理评估表，患者入院后及时进行评估、告知，严格落实各项规章制度，减少因护理人员告知不到位引起的风险事件的发生。

1.2.5 提升护理人员的专业技能和职业素质  鼓励护理人员学习先进护理经验、护理技巧，对护理人员定期进行专业技能强化训练。定期对护理工作进行抽查，提高护理人员对护理流程的掌握，严格按标准执行。

1.2.6 强化管理急救用药及仪器  急诊抢救室的急救器械、急救治疗包、急救药品等应专门给危重患者使用，抢救物品应定人管理、定点安置、定量供应、定期检查和维修，保证可以随时使用各种抢救器械并保持其良好性能[4]。

1.2.7 加强护患沟通履行告知义务  护士在与急诊患者及其家属进行交流时要有充足的耐心，语言要谨慎，应充分尊重患者及其家属的知情权，在进行各项专科护理操作时，及时履行告知义务，减少医疗纠纷的发生[5]。

1.2.8 定期开展急救演练  在急诊科室的日常管理中，应定期开展急救演练、突发公共事件应急演练、医院内重危病症抢救演练等。在组织护理人员演练的过程中需强调护士的护理风险意识，并对其存在的问题进行调整。

1.3  观察指标

①急诊科护士三基考试成绩;②抢救物品准备情况;③护理文书合格情况;④急诊科危重病患者院内转运时间;⑤护理不良事件。

1.4  统计方法

用数据处理SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

急诊科护士三基考试（95.22±1.34）分、护理文书合格率99.09%，抢救物品情况完好100.00%均高于对照组（87.65±8.25）分、91.82%、92.73%（t=3.22，χ2=6.70、8.30;P<0.05）;观察组院内转运时间（13.40±3.35）min、不良事件0.91%低于对照组的（17.17±4.22）min、8.18%（t=4.12，χ2=4.67，P<0.05）。见表1。

3  讨论

急诊室处于所有科室护理的最前线，患者以危重症为主，病情复杂多变，很容易导致护理风险事故的发生[6]。导致急诊科风险因素包括：护理人员的法律意识淡薄;护理人员的自身体质、心理素质和职业精神，急诊护理人员需要随时准备急救护理工作，值夜班对身体影响大，容易身心疲惫[7]。科室管理导致风险的因素有：对医护人员的安排不合理，责任落实不到位，使交接工作衔接不紧密，导致不能及时对急诊患者进行抢救，造成医疗事故[8]。对急救设备管理不善没有定时检查急救设备的功能，使用后没有及时归还、消毒清理，没有安排专人管理医疗器械，导致在急救时设备故障延误抢救时机，出现安全隐患[9]。规章制度执行不力。急诊患者的检查、静脉滴注、输血、吸氧等工作有护理人员操作，如果在操作中出现失误或者违反操作，容易出现错误，影响治疗方案，对患者产生不利影响[10]。

急诊护理中的风险管理就是对整个护理过程中潜在的护理风险进行评估、判断和处理，最终实现降低护理风险事故发生率这一目的一种管理方法，根据存在的风险，制定相应对策。对它进行风险管理可以有效避免这些现象的出现[11]。该文观察组实施下列实施风险管理：观察组实施下列实施风险管理：成立护理风险管理小组、培养急诊室护理人员风险意识、制定完善常见急诊护理工作流程、完善规章制度、提升护理人员的专业技能和职业素质、强化管理急救用药及仪器、加强护患沟通履行告知义务、定期开展急救演练。结果急诊科护士三基考试（95.22±1.34）分、护理文书合格率99.09%，抢救物品情况完好100.00%均高于对照组（87.65±8.25）分、91.82%、92.73%（P<0.05）;观察组院内转运时间（13.40±3.35）min、不良事件0.91%低于对照组的（17.17±4.22）min、8.18%（P<0.05）。

综上所述，急诊科是护理风险高危科室，虽然护理风险事件不能完全避免，但临床实践证明，实施有效的护理风险管理对策，护理风险事件是可以减少和基本避免。急诊科运用科学方法管理患者时应学会总结在护理工作中的经验和教训，及时识别护理工作中的风险点，采用科学、有效、规范的管理方法，可以减少护理不良事件分发生[12]，同时提高护理人员自身的安全和满意度。

[参考文献]

[1]  吴丹，兰熔莉，付文娟.护理风险管理用于急诊患者中的效果观察[J].当代医学，2016，22（23）：100-101.

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[3]  陈晚梅.李敏护理风险管理在惠诊患者安垒管理的实践价值[J].中国卫生标准管理，2015，8（6）：21-22.

[4]  陶宝英，朱紫英.护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（23）：2149-2151.

[5]  付雪飞，宗彩霞，张呈，等.个性化护理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].河北医药，2015，37（17）：2719-2720.

[6]  闫红丽，张玲.急诊护理风险影响因素分析及防范[J].解放军医院管理杂志，2017，24（7）：683-684.

[7]  徐小英.探讨风险护理管理在医院急诊内科中的临床护理效果实用[J].临床护理学杂志，2017，2（27）：168-170.

[8]  陈绮坚，孟金凤，赵华宇.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，13（1）：108-109.

[9]  赖伟兰，黄秋萍，胡佳俊，等.急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].全科护理，2016，14（7）：730-731.

[10]  张卓一，黄小民，陆如风，等.风险管理在急诊科的应用医院[J].管理论坛，2016，33（10）：15-17.

[11]  谢文莲.“风险管理”在急诊内科护理管理中的应用当代护士，2016，11（下旬刊）：183-184.

[12]  赵映霞，刘永.风险护理管理在医院急诊内科中的实施效果研究[J].中外医学研究，2016，14（10）：87-89.

（收稿日期：2019-02-19）