实时质控管理在危重症患者护理管理中的应用

唐玲梅 雷红云 李立会

[摘要] 目的 研究危重症患者实施实时质控管理的应用效果。方法 选择76例于该院接受治疗的危重症患者，纳入时间为2017年2月—2018年2月，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组38例。其中参照组采用常规护理管理，实验组行实时质控管理，对比两组患者护理质量评分、护理满意度及不良事件。结果 实验组基础护理、专科护理、健康教育、心理干预、文书记录、病房环境等评分与参照组相比较高，实验组危重症护理满意度（94.74%），同参照组（73.68%）相比较高，实验组非计划拔管、腹泻、便秘、误吸等不良事件发生率（5.26%）与参照组（31.58%）相比较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在危重症患者护理管理中，合理实施实时质控管理方式，有效保障危重症患者护理安全性，应予以临床推广。

[关键词] 危重症;实时质控管理;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0078-02

危重症患者病情凶险，其治疗及护理难度较高，对此该研究于2017年2月—2018年2月危重症患者予实时质控管理，在改善其护理质量方面效果显著，能够降低患者的临床不良事件发生比例，保障患者安全。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择于该院接受危重症治疗的患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中实验组男性危重症患者21例，女性患者17例;最小年龄38周岁，最大年龄86周岁，中位年龄（62.06±12.52）周岁。有心血管病变11例、恶性肿瘤9例、呼吸系统病变13例、其他病变5例。参照组男性危重症患者23例，女性患者15例;最小年龄40周岁，最大年龄87周岁，中位年龄（62.11±12.49）周岁;有心血管病变12例、恶性肿瘤8例、呼吸系统病变14例、其他病变4例。2组患者年龄、性别、病变情况等基本资料进行统计分析，其结果差异无统计学意义（P>0.05），分组方式经可比性检验合格。

纳入标准：①患者及其家属均了解该研究，自愿签署文件;②经检查确诊为危重患者。排除标准：①抵院前死亡;②精神类疾病[1]。

1.2  方法

参照组采用常规护理管理，对患者实施基础护理及专科护理，根据患者病情配合医师治疗。实验组行实时质控管理，具体包括：①根据患者实际情况对其胃肠功能加以评估，对其胃内容物情况、肠功能、体征参数等进行综合分析，对患者实施肠内营养干预，选择鼻饲管对其加以营养支持[2]。期间需酌患者身体情况配置营养液，护理人员需严格按照无菌化程序进行操作。②分析患者心理状态，危重症患者清醒后，予行针对性心理干预，改善患者不良情绪问题，向患者介绍疾病情况及治疗方式。在对患者进行日常护理工作中，每项操作前均向患者加以讲解，告知护理操作的目的及注意事项，使患者产生信赖感，消除其恐惧及紧张的不良情绪，从而恢复其心理健康[3]。③加强对患者生命体征的监测，因本研究中选取的案例均为危重症患者，其病情变化速度较快，因此，护理人员需密切关注其体征变化，对患者血压、体温、心率、意识状态等方面加以监测，保障患者的安全。

1.3  观察指标

针对危重症患者护理工作质量评分予以评价，包括基础护理、专科护理、健康教育、心理干预、文书记录、病房环境等，每项满分均为100分，分数与护理工作质量呈正态分布。应用《患者护理满意度》调查危重症患者对护理工作的满意度水平，满分为20分，1～10分为不满意、11～15分为一般、16～20分为满意。

1.4  统计方法

数据录入SPSS 19.0统计学软件之中，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  危重症患者护理质量评分比较

对比实验组与参照组危重症护理质量评分数据，实验组基础护理、专科护理、健康教育、心理干预、文书记录、病房环境等评分均高于参照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  危重症患者比较

实验组危重症护理满意度（94.74%）高于参照组（73.68%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  危重症患者护理不良事件比较

对比实验组与参照组危重症护理不良事件情况（见表3），实验组非计划拔管、腹泻、便秘、误吸等不良事件发生率（5.26%）低于参照组（31.58%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

实时质控管理是护理管理中的重要方式，通过该种方式能够提升护理管理的效果及质量，从而保障其护理质量的持续改进[4]。针对危重症患者护理工作实施实时质控管理具有较好的临床效果，具体措施包括：①成立护理质控管理小组，该小组由高年资护理人员、护士长及临床医师组成，质控管理小组对临床护理工作实际情况加以分析，找出当前危重症护理工作中存在的问题，并对护理人员工作质量进行评价。②加强护理人员培训教育，根据危重症护理工作实际情况，以问题为导向，选择培训目标及内容。由护理质控管理小组组织护理人员开展培训教育，告知护理质量提升方式，引入先进的危重症护理技术。同时，给予护理人员护理质量控制相关标准教育，保障护理人员能够按照其标准开展日常工作，以便于提升危重症护理工作水平[5]。③通过对患者情况实时质控，由质控小组对危重症患者实际情况予以实时质控，包括患者的病情、体征、并发症、文化背景、护理工作、治疗方案、健康知识掌握情况予以全面了解，根据其实际情况制定相应的护理方案，逐步提升危重症护理工作质量。质控管理是医院管理中的关键组成部分，通过对危重症患者实施护理实时质控管理，能夠有效提升临床护理工作质量，从而保障患者安全。除了对患者的日常基础护理之外，转变传统生物-健康模式的护理工作，应用生理-心理-社会模式对其护理工作予以优化，控制其护理质量，为患者提供更为优质的护理服务，提升患者的护理满意度水平。

综上所述，实时质控管理是危重症患者护理管理重要方式之一，按照实时质控管理理念优化当前护理管理工作，提高护理人员工作能力及素养，降低危重症患者临床护理不良事件的发生率，逐步提升临床护理工作质量。因此，实时质控管理具有临床推广及应用的优势。

[参考文献]

[1]  华秀芝.评价实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：242-243.

[2]  杨育红.实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用[J].现代养生月刊，2016（11）：253.

[3]  贺月梅.分析实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用[J].现代养生，2018（2）：214-215.

[4]  丁雅君.探讨实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7800.

[5]  张敏，焦雅男.规范化质控管理在重症患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：8803.

（收稿日期：2019-02-20）