射频消融联合宫颈修复剂局部应用治疗慢性宫颈炎的临床效果分析

2019-08-15吴丹

中国现代医生 2019年16期

吴丹

[摘要] 目的研究射频消融联合宫颈修复剂联合局部治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将我院慢性宫颈炎患者116例作为研究病例，分组后对照组采用射频消融术治疗，研究组采用射频消融联合宫颈修复剂局部治疗，对比两组临床指标。结果研究组治愈率（89.66%）高于对照组，研究组宫颈管狭窄、宫颈外口粘连、阴道分泌物异常、宫颈管内膜增生充血情况（0、1.72%、6.90%、5.17%）少于对照组，研究组阴道排液持续时间平均值（1.13±0.24）周出血量（0.56±0.20）mL低于对照组（P<0.05）。结论慢性宫颈炎治疗中，应用射频消融联合宫颈修复剂治疗的临床效果显著。

[关键词] 慢性宫颈炎;射频消融;宫颈修复剂;宫颈管

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）16-0047-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of radiofrequency ablation combined with cervical repair agents in the treatment of chronic cervicitis. Methods 116 patients with chronic cervicitis in our hospital were used as research cases， and the control group was given radiofrequency ablation for treatment after grouping. The study group was given radiofrequency ablation combined with local treatment of cervical repair agents. The clinical indicators were compared between the two groups. Results The cure rate in the study group（89.66%） was higher than that in the control group. Cervical canal stenosis， external cervical adhesions， abnormal vaginal secretions， and cervical canal endometrial hyperplasia and congestion（0.00%， 1.72%， 6.90%， 5.17%） were lower in the study group than in the control group. The mean duration of vaginal discharge was （1.13±0.24）weeks， the amount of bleeding （0.56±0.20）mL in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of radiofrequency ablation combined with cervical repair agents is significant in the treatment of chronic cervicitis.

[Key words] Chronic cervicitis; Radiofrequency ablation; Cervical repair agent; Cervical canal

慢性宮颈炎是常见妇科疾病之一，临床中一般多发于经产女性之中，患者主要临床表现为白带异常、腰腹疼痛等症状，其临床发病率较高。患者因宫颈黏膜受到病原体感染，所致患者发生慢性宫颈黏膜炎性症状，临床治疗难度较高，且患者治愈后极易发生病情反复、迁延情况，对慢性宫颈炎患者生活质量造成严重危害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年12月期间收治的慢性宫颈炎患者116例作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=58）与对照组（n=58）。所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准，研究组患者中最大年龄49岁，最小年龄24岁，中位年龄（35.52±1.21）岁，无其他合并症，对照组患者中最大年龄51岁，最小年龄23岁，中位年龄（34.16±1.56）岁，无其他合并症，两组的临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组：采取射频消融联合宫颈修复剂局部治疗，取患者膀胱截石位，用窥阴器扩张阴道，将宫颈充分暴露出来，用干棉球蘸取阴道内分泌物，并采取碘伏棉球对阴道与宫颈进行消毒处理，然后应用干棉球对周围阴道壁进行排垫，随后进行手术治疗，自凝刀始终由外向内顺时针进行手术，若有息肉，则一并摘除，在摘除过程中需要注意不能伤害阴道壁正常的黏膜组织，手术后采取抗生素治疗1周，随后应用康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634，规格：0.4 g×12粒×5板/盒）治疗2周，告知患者一个月内禁止性生活，在手术后2周后，创面脱痂后应用宫颈修复剂局部治疗修复，用康妇炎胶囊与宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z2002 0087，规格：0.13 g×18粒×2板/盒）内容物按照1：1的比例混合均匀，制作成修复剂，将其涂洒在宫颈的创面上，探针探查宫颈管通畅，随后将无菌红霉素[辰欣佛都药业（汶上）有限公司，国药准字H37022024，规格：10 g/支]油纱布条填塞深达宫颈管1/2处，留置48 h后取出，在修复的5～7 d后再次修复，之后月经来潮，按期观察直至痊愈，进行2周时间的治疗，且治疗2个月后复查。

对照组：在月经干净2～5 d单独应用射频消融术治疗，手术方式与研究组一致，术后采用抗生素治疗1周，治疗2个月后复查。

两组治疗过程中的注意事项：对手术过程中的禁忌证与适应证明确，若患者有阴道炎等其他炎症，则先治愈，若患者带有尾丝环则先取环，在手术后的4～6周内禁止性生活，若患者宫颈呈现为重度糜烂，则需要做液基细胞学检查，在排出宫颈癌变后再行治疗，手术后2个月内禁止性生活。

1.3 观察指标

观察两组治疗2个月后复查患者的临床疗效及手术后恢复情况，其中，手术后恢复情况主要是分析两组出现脱痂期创面出血、宫颈管狭窄、宫颈外口粘连、阴道分泌物异常、宫颈管内膜增生充血及阴道排液持续时间平均值等情况。并比较两组手术时间、手术费用、出血量。

1.4 疗效评价

依据李宝莲相关文献资料中疗效评估标准[14]，治愈：患者症状消除或基本消除，宫颈糜烂面由鳞状上皮所盖住，采取碘液染色全部着色，患者的阴道清洁度为1度;有效：患者症状得到显著缓解，宫颈糜烂面减少1/3～2/3，患者的阴道清洁度为1度;无效：不具有以上指标。

1.5 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术后治愈情况比较

研究组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术后恢复情况比较

研究组治疗患者在手术后2个月的复查情况表现为：4例脱痂期创面出血，0例宫颈管狭窄，1例宫颈外口粘连，4例阴道分泌物异常，3例宫颈管内膜增生充血。对照组治疗患者在手术后2个月的复查情况表现为：11例脱痂期创面出血，7例宫颈管狭窄，7例宫颈外口粘连，12例阴道分泌物异常，11例宫颈管内膜增生充血。见表2。

2.3 两组术后阴道排液持续时间及手术时间、手术费用、出血量比较

研究组阴道排液持续时间平均值、出血量低于对照组（P<0.05）。研究组手术时间、手术费用与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎是女性生殖系统比较常见的一种炎症性疾病，对该病症的病因进行分析，大多是因为急性子宫颈炎未彻底治疗而导致，病原体隐藏在宫颈黏膜形成的慢性炎症，据不完全统计，于已婚女性或是存在性生活的女性中发病率多于50%，而21～55岁之间的妇女患宫颈炎病症率在55%左右，宫颈炎与宫颈癌存在相关性，严重危害患者健康，所以，选取合适方式予以此类患者积极治疗十分重要。慢性宫颈炎患者的临床治疗方法包含物理治疗和药物治疗，射频消融治疗慢性宫颈炎患者的效果显著，不过，射频消融治疗的方法虽然有效，但是部分慢性宫颈炎患者可能出现宫颈外口粘连、宫颈管狭窄等情况，严重时还会影响慢性宫颈炎患者的受孕及分娩[1]。温小英[2]相关研究发现，采取聚甲酚磺醛栓和射频消融结合治疗宫颈疾病患者的疗效明确，患者术后阴道流液用时比较少，其脱痂出血量比较低，患者创面感染情况比较少，创面的恢复相对较快，治愈效果较佳，而且，患者经过治疗之后其宫颈可以恢复为较柔软的质地以及外形。应用自凝刀射頻消融治疗慢性宫颈炎患者的效果显著[3-4]。

近年来，射频消融治疗在慢性宫颈炎患者临床治疗中应用更佳广泛[5-7]，射频消融治疗慢性宫颈炎患者的方法虽然有效，但是部分慢性宫颈炎患者出现了宫颈外口粘连/宫颈管狭窄等情况[8-10]，严重的话还会影响慢性宫颈炎患者的受孕和分娩。康妇炎胶囊可以发挥解毒清热、止带和去湿、消炎并祛瘀、收敛与生肌的效果，对上皮细胞生长存在促进效果。将康妇炎胶囊应用于射频消融治疗的慢性宫颈炎患者中，可以加快慢性宫颈炎患者创面愈合，将慢性宫颈炎患者阴道排液状况明显减少[11-16]。宫血宁胶囊存在止血和凉血、祛湿及清热、止痛并化瘀的效果，可以促使慢性宫颈炎患者创面尽快愈合。无菌红霉素油纱布条应用于慢性宫颈炎患者创面的脱痂修复期颈管中填塞获得局部抗菌以及消炎的效果，促使患者宫颈管扩张，促使宫颈外口成型，将慢性宫颈炎患者宫颈管狭窄情况规避，并防止慢性宫颈炎患者宫颈管外口出现粘连状况，促使宫颈外口形态恢复正常，在愈合后慢性宫颈炎患者宫颈功能恢复正常。

本研究结果显示：研究组治愈率（89.66%）高于对照组。研究组阴道排液持续时间平均值[（1.13±0.24）周]短于对照组。研究组手术时间（1.80±0.56）min、（5676.40±925.78）元和对照组手术时间比较，无明显差异性，而研究组出血量为（0.56±0.20）mL，明显少于对照组。分析原因，采取射频消融可用于慢性宫颈炎患者功能异常组织或增生异常组织去除，对患者靶组织予以定位损伤，减少对患者周围正常组织的损害，同时增加宫颈修复剂治疗，有助于促使其宫颈功能尽快恢复，提升患者治愈率，降低患者宫颈管狭窄、宫颈外口粘连、阴道分泌物异常、宫颈管内膜增生充血等状况，减少患者阴道排液时间及出血量，体现出对慢性宫颈炎患者实行射频消融联合宫颈修复剂治疗的可行性和有效性。

由此可见，射频消融联合宫颈修复剂治疗慢性宫颈炎的效果明显，能够有效改善宫颈外口粘连的效果，还会愈合宫颈正常功能。

[参考文献]

[1] 张蔚，毛林，胡晓霞，等.聚焦超声联合巴特日七味丸治疗慢性宫颈炎临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（8）：821-822.

[2] 温小英.聚甲酚磺醛栓联合射频治疗宫颈疾病疗效分析[J].吉林医学，2014，35（26）：5893.

[3] 朱善芳，周秀芬，夏晓平，等.黏液脓性宫颈炎患者病原体感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2571-2573.

[4] 竺佳.保妇康和燥湿清毒饮治疗宫颈炎合并HPV感染的成本及效果分析[J].中华全科医学，2017，15（11）：1978-1980.

[5] 傅杰科，钟玲，况明英.宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究[J].实用妇产科杂志，2001，17（4）：211-212.

[6] 胡珍.慢性宫颈炎疾病的针对性护理措施分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：202-203.

[7] 钱来娣，张惜阴.宫颈炎与沙眼衣原体感染的关系与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（12）：745-746.

[8] 沈亚建，方军，解康杰.盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定对肝癌射频消融术患者MAP、HR及SpO2的影响[J].中国现代医生，2016，54（35）：106-109.

[9] 冯娅琴，陈方红，陈志辉，等.超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比[J].中国现代医生，2017，55（14）：109-112.

[10] 狄文，戴岚.慢性宫颈炎的最新诊治策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（1）：6-8.