健脾固元膏穴位敷贴治疗腹泻患儿的效果分析

林慈升 李惠君 邱会

【摘要】 目的：分析健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻的效果及安全性。方法：选取2016年2月-2018年5月于本院儿科治疗的58例确诊急性腹泻患儿作为研究对象，全部患儿按照分层抽样法随机分为试验组和对照组，每组29例。对照组给予复合乳酸菌治疗，试验组在对照组基础上给予健脾固元膏穴位敷贴治疗。比较两组患儿治疗后临床效果、腹泻消失时间、脱水症状消失时间、电解质紊乱消失时间以及治疗总满意度和不良反应。结果：试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间及电解质紊乱消失时间均显著短于对照组（P<0.05），试验组患儿治疗总满意度显著高于对照组（P<0.05），在治疗过程中患儿均未出现严重不良反应，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗腹泻能够显著提高治疗效果，缩短腹泻时间，有利于患儿恢复，安全性能可靠，值得临床推广应用。

【关键词】 健脾固元膏; 穴位敷贴; 腹泻患儿; 电解质紊乱

【Abstract】 Objective：To explore the effect and safety of Jianpi Guyuan Ointment acupoint application combined with compound lactobacillus in the treatment of children with diarrhea.Method：58 children with acute diarrhea diagnosed in our hospital from February 2016 to May 2018 were selected as the study subjects.All children were randomly divided into the experimental group and the control group，according to stratified sampling method，29 children in each group.The control group was treated with compound lactobacillus，the experimental group was given Jianpi Guyuan Ointment acupoint application on the basis of the control group.The clinical efficacy，diarrhea disappearance time，dehydration symptom disappearance time，electrolyte disturbance disappearance time，total treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The disappearance time of diarrhea，dehydration symptoms and electrolyte disorder in the experimental group were significantly less than those in the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.There were no serious adverse reactions in the children during the treatment，and the difference was not statistically significant between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Jianpi Guyuan Ointment acupoint application combined with compound lactobacillus can significantly improve the therapeutic effect，shorten the time of diarrhea and it is conducive to the recovery of children，it has reliable safety performance and is worthy of clinical application.

【Key words】 Jianpi Guyuan Ointment; Acupoint application; Diarrhea children; Electrolyte disorder

First-authors address：Shanwei Maternal and Child Health Care Hospital，Shanwei 516600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.05.020

小兒腹泻是儿科最常见的消化系统疾病，好发于秋季，以大便次数增多、性状稀薄为主要临床表现，如不能及时就诊治疗会导致患儿腹泻反复发作，长期以来会导致患儿营养不良，从而严重影响其正常生长发育[1]。目前临床治疗儿童腹泻具有较多药物方案，其中改善肠道菌群为主要治疗方法，单一使用起效慢、疗效欠佳[2]。中国传统医学认为小儿泄泻主要是由于脾虚、湿邪，其中以脾虚为本，湿邪为标，治疗关键在于健脾[3]。应用穴位贴治疗小儿腹泻也因效果确切而引起广泛关注。为探究小儿腹泻的治疗方案，本院采用健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年5月于本院儿科治疗的58例确诊急性腹泻患儿作为研究对象，（1）纳入标准：①患儿症状体征及检查结果均符合急性腹泻诊断标准[4];②年龄<12岁;③患儿大便常规未见异常。（2）排除标准：①合并先天性疾病;②患儿由于各种原因无法配合治疗;③皮肤过敏或存在破溃，无法进行穴位贴治疗;④辅助检查结果提示霍乱、寄生虫、痢疾等原因导致腹泻[5]。全部患儿家属均了解本次研究内容，签署知情同意书后自愿入组参加研究。全部患儿按照分层抽样法随机分为试验组和对照组，每组29例。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案。

1.2 治疗方法 全部患儿入院后均给予常规护理干预，主动向家属讲解腹泻发生的原因及注意事项，密切关注患儿体温变化、大便性状及次数，同时注意保持臀部的干燥清洁。对照组给予复合乳酸菌胶囊（生产厂家：江苏美通制药有限公司，批准文号：国药准字H19980185）治疗，1粒/次，1～3次/d，依据患儿体重给药。根据患儿脱水症状严重程度可酌情给予口服或者静脉补液处理，连续治疗1周。试验组在对照组基础上给予健脾固元膏穴位敷贴治疗[6-7]：健脾固元膏由党参、黄芪、白术构成，全部药物按照2︰2︰1配方比例混匀打成粉末，随后使用蜂蜜将其调成糊状，置于专用的穴位贴敷胶布上，在患儿的中脘穴、双侧天枢穴、双侧足三里、双侧大横穴等穴位上进行贴敷。每个穴位贴保留6～8 h，1次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标与评价标准 （1）观察患儿治疗前后大便性状及次数，进行疗效对比。患儿大便性状及次数恢复正常，无发热症状，即为显效;患儿大便性状有所好转，次数减少但仍高于正常次数，无发热症状，即为有效;患儿大便性状及次数未见明显改善，仍具有发热症状，即为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）密切关注患儿腹泻、脱水症状及电解质改善情况，对比两组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间、电解质紊乱消失时间。（3）患儿出院时进行本次治疗满意度进行调查对比，调查采取问卷形式进行，评分内容包括治疗效果、专业技能、人文关怀、科室环境等四个方面，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，70～79分为一般，69分及以下为不满意，治疗总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（4）对比治疗期间患儿不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男16例，女13例，年龄7个月～11岁，平均（2.15±0.24）岁，病程1～8 d，平均（2.96±0.23）d;对照组男15例，女14例，年龄8个月～11岁，平均（2.20±0.23）岁，病程1～8 d，平均（2.91±0.22）d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿治疗总有效率比较 试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.026，P=0.014），见表1。

2.3 两组患儿各临床指标对比 试验组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间及电解质紊乱消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患儿的治疗总满意度对比 试验组患儿治疗总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.016，P=0.044），见表3。

2.5 两组患儿治疗过程中不良反应发生情况对比 在治疗过程中两組患儿均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

腹泻是我国儿科临床最常见的疾病之一，以夏秋季发病为多见，主要好发于婴幼儿。患儿发病时主要以排便次数增多、稀便为临床表现，这与患儿小肠黏膜功能紊乱有一定关系[8-9]。中医认为小儿腹泻中由于脾虚导致的腹泻占有很大的比例，婴幼儿脏腑稚嫩、形气未充，因此脾虚引起的腹泻往往病程长、易反复，长此以往患儿营养物质流失，容易引起小儿营养不良、佝偻病、免疫力低下及生长发育障碍等[10]。临床治疗小儿腹泻方案较多，但其起效缓慢，疗效欠佳，因此对于该病治疗的研究深受临床关注。

本研究将健脾固元膏与穴位敷贴相结合治疗小儿腹泻，结果显示，采用健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗的试验组患儿治疗总有效率显著高于单一使用复合乳酸菌的对照组（P<0.05），试验组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间及电解质紊乱消失时间均显著短于对照组（P<0.05），这表明健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗起效快，效果显著，并且在治疗过程中患儿均未出现严重不良反应，也说明此方法安全性能可靠。西医对于小儿腹泻治疗主要是积极补充体液，预防脱水、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原侵犯，但其不能从根本上解决问题[11-13]。传统医学认为，小儿“脾常不足”，小儿因生长发育不足而后天又调护失常，极易导致脾胃虚弱，脾虚则会引起清阳不升，合污而下，最终以腹泻为主要表现，因此中医治疗小儿腹泻主张积极健脾固本，并改善患儿腹泻病症[14]。本研究采用健脾固元膏穴位敷贴治疗小儿腹泻，本院自制健脾固元膏以党参、黄芪、白术等组成，按照一定比例研磨混匀后加蜂蜜调成糊状置于专用的穴位贴敷胶布上在穴位上进行贴敷，党参、黄芪具有补脾益气、助阳健脾之功，白术具有健脾利湿、调节营卫之功，三味药物合用效果增益[15-16]。敷贴穴位为中脘穴、双侧天枢穴、双侧足三里、双侧大横穴，多为皮肤薄弱、血管丰富、脂肪组织较薄部位，易于药物弥散、穿透、吸收，便于药物进入机体而发挥止泻作用，恢复其正常生理功能[17]。本研究表明，中医治疗因其疗效较好、毒副作用小而备受青睐，也逐渐被越来越多的家长所接受并肯定，健脾固元膏与穴位敷贴效果尚令人满意，既可达到治疗目的，同时又可通过辨证论治调整机体阴阳平衡，恢复脾胃的运化功能[18]。健脾固元膏贴敷相应穴位来治疗小儿脾虚腹泻，通过对人体特定穴位进行贴敷，来提高患儿的免疫力，增强抗病能力，从而健脾助运，还可以避免抗生素滥用、误用，减少患儿服药、治疗痛苦的优点，且能减轻患儿家庭和社会负担，对指导儿科疾病诊疗与预防保健工作，具有较好的社会价值和经济效益[19-20]。

综上所述，健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗腹泻能够显著提高治疗效果，缩短腹泻时间，有利于患儿恢复，安全性能可靠，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-12-11） （本文编辑：张爽）