中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎的疗效及安全性分析

王小京 李汉林 殷菊兰

(1.汉中市第二人民医院儿科，陕西 汉中 723000；2.汉中市第二人民医院中医内科，陕西 汉中 723000)

流行性腮腺炎传染性较强，现阶段流行性腮腺炎尚无特效药物，抗生素治疗无效，主要为对症治疗，利巴韦林是现阶段临床上较常用的抗病毒药物，但消化道与过敏等不良反应发生率较高，传统局部用药和利巴韦林治疗效果不甚满意[1-5]，清热解毒方是中医传统方剂，在治疗病毒性感染中具有较好的实践经验。我们通过研究发现，中西医结合治疗能够显著缓解流行性腮腺炎患儿临床症状，改善其机体炎性状态，且联合治疗安全性较高。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2018年1月于我院接受治疗的82例流行性腮腺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各41例患儿，对照组患儿中男性23例，女性18例，年龄6～13岁，平均年龄(9.23±1.01)岁，实验组患儿中男性22例，女性19例，年龄7～14岁，平均年龄(9.16±1.23)岁，两组患儿一般资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入、排除标准见相关文献[6]；

1.2方法 所有入组患儿进行初始常规检查，包括血常规、肝肾功等；对照组患儿接受常规退热及输液治疗，同时给予利巴韦林注射液(生产厂家：山东圣鲁制药有限公司，规格100 mg/支，批准文号：国药准字H20003099)进行治疗，使用剂量为100 mg，溶于150 mL的5%葡萄糖注射液中进行静滴，1次/d，连续治疗7 d；实验组患儿在对照组患儿的基础上加用清热解毒方(葛根15 g、板蓝根20 g、银花10 g、连翘15 g、浙贝10 g、黄芩10 g、桔梗10 g、猫爪草10 g、荆芥10 g、甘草5 g)进行治疗，每日1剂，早晚各服用1次，连续服用7 d。

2 结 果

2.1 治疗效果 经评估对比，实验组患儿治疗有效率为97.56%(40/41)，对照组患儿治疗有效率为85.37%(35/41)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率对比[n(%)]

2.2 临床症状改善情况 经记录对比，实验组患儿发热消退时间、腮肿消失时间、腺体疼痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况对比(d)

2.3 治疗前后炎症因子水平对比 经检测对比，治疗前两组患儿TNF-α、IL-6水平对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患儿上述指标均出现下降，对比治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，同时组内对比实验组患儿上述指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平对比

2.4 不良反应发生率 经记录对比，治疗过程中实验组患儿不良反应发生率为12.20%(5/41)，对照组为9.76%(4/41)，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患儿不良发生发生率对比[n(%)]

3 讨 论

近些年的研究认为，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染。现阶段西医治疗流行性腮腺炎的常用药物为利巴韦林，利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，属于核苷类药物，能够抑制DNA和RNA的复制，防止病毒的扩散[7-8]。但近些年有临床实践指出，利巴韦林在治疗流行性腮腺炎方面也存在诸多缺陷，学者苏艳琼等[9]的研究指出，利巴韦林在治疗流行性腮腺炎中效果有限，且儿童在接受利巴韦林治疗后出现恶心、呕吐等不良反应的发生率较高，应根据患儿的体征进行药物的选择；学者刘筠[10]等的研究也发现，利巴韦林对腮腺炎患儿治疗的临床有效性要低于西咪替丁。

中医认为应该通过内服外敷清热解毒、散结消肿的药物来对该病进行治疗。我们实验组患儿在对照组应用利巴韦林治疗的基础上加用清热解毒方，结果提示实验组患儿治疗有效率要好于对照组患儿，同时实验组患儿临床症状改善时间较对照组短，提示加用清热解毒方切实加快了流行性腮腺炎患儿的好转。学者[11]的调研显示，中药内外联合治疗对儿童流行性腮腺炎的治疗效果较好，能够有效减轻患儿临床症状，缩短其病程。学者达志河等[12]的研究也指出，清热解毒配合西医在治疗流行性腮腺炎中效果较好，能够加快患者临床症状的消失。此外本研究结果同时指出，清热解毒方联合西药治疗能够显著改善流行性腮腺炎患儿体内的炎症状态，且治疗安全性较高，本文作者分析认为，腮腺炎患儿由于受到病毒侵入，会出现微循环障碍或白细胞过度激活等现象，这就会增加患儿机体内TNF-α、IL-6等炎症因子的水平。学者陈杰等[13]的研究发现，IL-6、IL-8等炎症因子水平与流行性腮腺炎病程呈现相关性，急性期上述因子水平较高，缓解期水平会出现下降。本研究中两组患儿通过治疗其TNF-α、IL-6水平均出现下降也侧面作证了这一观点，而组内的对比这说明实验组患儿临床症状的改善要优于对照组患儿。最后研究结果显示实验组患儿不良反应发生率虽然高于对照组，但对比并无统计学意义，分析其原因为文中所用方剂较为温和，对儿童正气损伤较小，因而安全性较高。

总而言之，中西医结合治疗能够显著缓解流行性腮腺炎患儿临床症状，改善其机体炎性状态，且联合治疗安全性较高，值得进行临床推广使用。