复方荆芥熏洗剂治疗混合痔术后疼痛的临床观察

张雁

(解放军联勤保障部队第901医院 肛肠科，安徽 合肥 230000)

混合痔是肛肠科常见的一种疾病，中药熏洗治疗是肛肠病术后患者常用的治疗手段之一，主要是对患者肛门部位采用热蒸汽及药液进行熏洗与浸泡，让药物与创面直接进行接触，利于血液循环，同时具有止痛止血、消肿、减少神经肌张力与兴奋性的效果[1-3]。本研究探讨了行混合痔术后患者采用复方荆芥熏洗剂治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月到2018年5月在我院行混合痔术的患者256例，本次研究获得我院伦理委员会审核同意。按照随机数字表法分成两组。对照组126例，观察组130例。对照组男75例，女51例；年龄15～67岁，平均年龄为(43.83±6.57)岁；病程5个月～18年，平均病程(9.76±2.35)年；平均手术切口2.37个。观察组男74例，女56例，年龄14～68岁，平均年龄为(42.47±6.35)岁；病程7个月～19年，平均病程(10.31±2.42)年；平均手术切口2.40个。两组基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。纳入标准、排除标准见相关文献。

1.2 方法 两组患者均于肛周局麻下实施混合痔外剥内扎术，术后接受3 d的抗感染补液治疗，早晚对创面进行换药。对照组于术后第1 d予以浓度为0.02%的高锰酸钾，采用1 500 mL的热水进行熏蒸治疗，时间为5 min，当水温降至42 ℃时，实施10 min 的坐浴治疗，早晚各一次，坐浴结束后给予肛泰软膏进行换药处理，直至患者出院。观察组接受复方荆芥熏洗剂(荣昌制药(淄博)有限公司，国药准字Z37021090，规格：每袋装10 g(相当原药材28 g))治疗，即在1 500 mL的热水中加入10g的复方荆芥熏洗剂，进行5 min的熏蒸治疗，之后将水温控制在42 ℃，进行坐浴治疗，时间为10 min，治疗结束后涂抹肛泰软膏，2次/d，直至患者痊愈。评价指标：(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评估，0分表示无疼痛症状，1～3分表示存在轻度疼痛感，4～6分表示患者疼痛感较为明显，但在承受范围之内，且对睡眠造成一定影响，7～10表示患者疼痛感剧烈，无法忍受，分值高低与其疼痛程度呈正相关[5]。(2)水肿程度：0分：无水肿现象；1分：轻度水肿，患者切口周围组织出现轻微隆起，皮纹尚存；2分：中度水肿，切口周围组织隆起较高，皮纹尚不明显；3分：重度水肿，切口周围组织隆起程度较高，皮纹消失，皮肤发亮[6]。(3)并发症：统计创面出血、尿潴留、肛门狭窄、创面感染等发生情况。(4)康复效果：统计水肿消退时间、创面愈合时间。(5)治疗效果：术后患者水肿、疼痛等症状消失，切口愈合为显效；术后相关症状有所减轻，切口愈合为有效；症状未出现任何改善或加重现象为无效[7]。疼痛程度、水肿程度评估时间均为术后1 d、3 d、5 d。

2 结 果

2.1 疼痛、水肿程度、康复效果 观察组术后1 d、3 d、5 d VAS评分及水肿程度均较对照组低，水肿消退、创面愈合所需时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组疼痛、水肿程度、康复效果

2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组并发症[n(%)]

2.3 治疗效果 对照组显效74例，有效31例，无效21例，总有效率为83.33%；观察组显效97例，有效23例，无效10例，总有效率为92.31%，差异有统计学意义(χ2=4.842，P=0.028)。

3 讨 论

手术是混合痔患者常用的治疗方式，效果较为理想，且具有较低的复发率，但可导致局部组织受到一定的损伤及刺激，致使淋巴管、血管发生断裂，括约肌出现痉挛性收缩等现象，进而引发手术部位发生出血、坠胀等并发症，降低预后效果[7]。且患者术后产生的水肿可导致肛门局部组织发生肿胀，加重患者的疼痛程度，同时对内括约肌造成一定程度的刺激，使其发生收缩性痉挛，促使患者水肿及疼痛程度加剧，延缓康复进程。而患者术后疼痛是一种因机体受到伤害性刺激后所产生的生理反应，其对疾病的发展及预后均具有较大的影响。由于肛门周围神经末梢分布较为广泛，其痛觉敏感度较高，患者行混合痔术时，由于受换药、排便等因素影响，可对周围神经末梢造成一定刺激，或因肛门内括约肌发生痉挛，局部血液循环异常，组织出现缺血等情况，致使患者疼痛感加剧，进而延长创口愈合时间。

对于行混合痔术患者而言，其术后主要病机为经络受损、气血瘀滞，湿热贯穿其中，而中医采用的熏洗治疗，可祛风除湿、止痛、活血化瘀、清热，且熏洗疗法可将药物中的有效成分通过蒸汽穿透人体的皮肤，被机体所吸收，进而起到杀菌、提高机体非特异性免疫功能的作用[8]。复方荆芥熏洗剂是由透骨草、防风、苦参、生川乌头、荆芥、生草乌头、荔枝草等中药成分组成，其君药为荆芥，具有透疹止痒、解表祛风的作用；臣药为防风、生川乌头、苦参、生草乌头四种，防风可止痛、解表，生川乌头、生草乌头可散寒、除湿，而苦参具有止痒、清热燥湿的作用；佐使之药为荔枝草、透骨草，荔枝草具有凉血、解毒、清热之功效，透骨草可解毒、祛湿、散风，诸药合用，可起到止痛、消肿、祛风燥湿的作用[9]。现代药理研究认为，荆芥中含有的苯并呋喃类及苯丙烯酸类化合物，具有较强的抗炎、解热、镇痛的效果。此外，将药液温度控制在42℃时实施坐浴，不仅让患者感到舒适，也可让药物充分发挥其药效，于早晚对患者进行熏洗治疗，利于患者肛门创面的清洁，以防感染。同时患者熏洗结束后涂抹肛泰软膏，其主要组成成分为五倍子、盐酸小檗碱、地榆炭、盐酸罂粟碱、冰片等，其中地榆炭可止血凉血，五倍子具有生肌敛创、促进创口愈合之效，盐酸小檗碱具有解毒、清热、泻火的作用，而盐酸罂粟碱可镇痛，诸药合用，具有祛腐生肌、活血化瘀之效[10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组术后不同时刻的VAS评分、水肿程度、并发症较低，水肿消退时间、创面愈合时间较短，治疗总有效率较高，表明行混合痔术患者施以复方荆芥熏洗剂治疗，可有效缓解患者疼痛及肿胀程度，预防术后并发症发生，提高治疗效果，进而提升康复效果。

综上所述，复方荆芥熏洗剂治疗应用于行混合痔术患者中效果显著，可有效减轻患者疼痛、肿胀程度，避免并发症发生，提升治疗效果，加速康复进程。