脐针治疗特发性眼睑痉挛39例

肖婷婷，王延超

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是一种局限性肌张力障碍疾病，特征为过度的不自主眼轮匝肌收缩所致闭眼[1]，分为良性特发性眼睑痉挛和继发性眼睑痉挛。原发性、特发性和自发性眼睑痉挛统称为良性特发性眼睑痉挛(benign essential blepharospasm,BEB)[2]。精神紧张，过度劳累，情绪激动，睡眠不足及慢性疾病等因素都可以诱发眼眶及眼轮匝肌痉挛的发生。中老年女性多发，早期表现为眨眼次数增加，眼睛不能随意闭合，痉挛好抽搐的时间频率不等，呈阵发性，后期则出现睁眼困难。严重者出现视物困难[3]，并伴随疲劳、畏光、干涩等症状。随着生活节奏的加快、社会压力的增大，发病年龄日渐降低。2015年9月—2017年6月，笔者采用脐针治疗特发性眼睑痉挛39例，总结报道如下。

1 一般资料

选择河南省人民医院河南省立眼科医院中医眼科接受治疗的特发性眼睑痉挛患者39例(47只眼)，男15例(18只眼)，女性24例(29只眼)；年龄最小34岁，最大67岁，平均(45.6±4.7)岁；病程最短1个月，最长28个月，平均(12.7±3.5)月；其中单纯左眼15只眼，单纯右眼16只眼，双眼8只眼。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]。患者有频繁不自主的眼轮匝肌抽搐与痉挛、眼干、疲劳、视力下降等症状，并剔除角膜炎、倒睫等刺激因素引起的继发性眼轮匝肌痉挛、干眼症、眼睑不能睁开等病例，排除全身性疾病及其他眼病。

3 治疗方法

给予脐十二地支六经辨证的青龙三针(即十二地支全息图的寅、卯、辰三个方位)和脐后天八卦全息图的坎位。操作方法：脐部常规消毒后，选用直径为0.25 mm，长度为25 mm的毫针(由无锡佳健医疗器械股份有限公司生产，批号 20152270225)按照卯、辰、寅、坎的顺序，在察有色素沉着、褶皱、结节处，透皮后捻转平刺进针，深度约0.8寸, 留针30 min，出针时以左手持消毒干棉签轻压针刺部位，右手持针小幅度捻转缓慢出针。隔日1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程判定疗效。

4 观测指标及方法

①无痉挛症状者为0级；②外部刺激引起瞬目增多者为Ⅰ级；③眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍者为Ⅱ级；④痉挛明显，有轻度功能障碍者为Ⅲ级；⑤有严重痉挛和功能障碍，影响工作和生活者为Ⅳ级。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]及结合眼睑痉挛程度制订。痊愈：对所有患者做眼睑痉挛的强度分级，由Ⅰ～Ⅳ级降至0级。有效：痉挛减轻，强度分级降低，但未至0级。无效：症状无改善，强度分级未降低或升高。

6 统计学处理

7 结 果

7.1 疗效结果

39例患者，痊愈10例，有效27例，无效2例，有效率为94.87%。

7.2 治疗前后眼睑痉挛强度分级对比

见表1。治疗前后对比，经Ridit分析，u=5.91，P<0.01，差别有统计学意义。

表1特发性眼睑痉挛患者治疗前后眼睑痉挛强度分级对比 眼

7.3 治疗前后眼睑痉挛强度评分对比

见表2。

表2特发性眼睑痉挛患者治疗前后眼睑痉挛强度评分对比 分，

注：与治疗前对比，**P<0.01。

8 讨 论

瞬目过程由闭睑肌和开睑肌共同协作形成的，而眼睑痉挛则是闭睑肌和开睑肌协同作用紊乱所致，是眼科常见的局灶型肌张力障碍疾病。临床上将眼部及其周围组织无器质性病变的眼睑痉挛称之为特发性眼睑痉挛，主要表现为过度不自主的眼睑闭合，常常合并眼干涩、睁眼费力、眨眼次数增多、畏光、焦虑及抑郁等症状，不但给患者精神和身体带来极大痛苦，也及其影响美观。持续痉挛时间可长可短，痉挛表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。目前其病因病机尚不清楚，神经影像学、神经电生理研究认为脑干-纹状体-丘脑-皮质通路和小脑-丘脑-皮质通路异常是肌张力障碍发病的主要机制[5]。

眼睑痉挛属于中医学“胞轮振跳”范畴，病名来自《眼科菁华录·卷上·胞睑门》，又名目瞤、睥轮振跳。《审视瑶函·睥轮振跳》最早提出本病，认为本病与肝脾关系密切相关，病机为肝脾气血失和，营卫失调。肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳；久病或过劳等损伤心脾，心脾两虚，气血不足，筋肉失养而跳动。既强调肝脾与眼睑痉挛的相关性又强调脾气升举、肺气升提及肝气调达在眼睑痉挛治疗中的作用。“气分之病，属肝脾二经络，牵镇之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。”治宜养血息风、补益心脾，肝血平畅，痉挛自止。

脐，中医穴位又称“神阙”，为人先天之结蒂，是先后天的连接点，居于任脉腹部中央。与人体十二经脉相连，五脏六腑相通，是交通心肾的“门户”，早在《黄帝内经》中就记载了关于脐疗的论述。脐针，在脐部施行针刺，以达到平衡阴阳、祛除疾病的目的。以易学理论、中医基础理论、脐全息理论及脐时间学理论为基础，用法至简，取法自然，奇用奇效。

笔者临床选取青龙潜水，即青龙三针加坎位，即十二地支里寅、卯、辰3个方位和坎位进针[6]，脐在五脏相应关系中与寅、卯人体肝胆相对应，用于加强木气；在十二地支与五行的关系中，寅、卯属木，辰属土，与肝胆、脾相关，肝胆属木，诸风掉眩皆属于肝，脾主肌肉。进针次序为卯、辰、寅、坎，大意在雷水解，滋水涵木息风之意，其间雷风相薄止动为要。病因病位皆相兼顾。结果显示：青龙潜水针法对治疗特发性眼睑痉挛疗效显著，具有成本低廉、安全可靠的特点。临床治疗发现：对于本病，痉挛时间越短、分级越小，治疗效果越好，因此，早期正确诊治眼睑痉挛尤为关键，切莫麻痹大意，轻症拖成顽疾。