2017年我院住院病历合理用药量化评估分析

曹芳

（武汉市新洲区阳逻街卫生院 湖北 武汉 430415）

临床合理用药为保证医疗质量的主要前提，也是对医患利益维护并且对医疗安全进行保障的主要内容。在实际工作过程中，缺少有效且可行的量化标准。我院根据相应规定设置临床合理用药量化评估体系，实现临床各科病理用药合理性的量化考核[1]。选择2017年200例住院病历实现分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查2017年1月—12月200例住院病历，对其临床合理用药情况实现量化评分。根据临床合理用药知识，以国家药事管理规定为基础，和我院实际情况相互结合，随机抽取各个临床科室年资较高医师和药师创建监督小组，通过讨论实现临床合理用药量化评分表的创建，并且下发到各个科室。表1为创建的住院病历合理用药量化表。

表1 住院病历合理用药量化表

1.2 量化评分表的实施

其一，对人员进行培训。点评分员均已经获得卫计委临床医师岗位证书和主管药师及以上职称，为了能够使点评人员掌握标准一致性得到提高，对评分质量进行保证，运行评分体系之前实现点评分院的培训，培训的内容包括住院病历抽取方法、点评标准、量化评分体系的介绍、表格的填写及点评的根据[2]。

其二，量化评分。以相关规定，病房医嘱单抽样率在1%以上，并且每个月的点评出院病历绝对数在30份以上。医药部和医务科相互合作，根据病历的抽取原则，每个月抽取30份出院病历，使用评分表实现评分。对于不同周期病历的合格情况、临床医师反馈率等情况实现统计学分析。主管医师在接收到点评结果之后，假如有其他的不同看法或者建议，通过书面的方式对点评小组进行反馈。

1.3 统计学分析

本文数据均使用SPSS20.0统计学软件处理，利用表示计量资料，通过t进行检验，使用%表示计数资料，通过χ2进行检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同季度住院病历的药物合格率

2017年各个季度的住院病历合理用药合格率分别为50%（100/200）、60%（120/200）、70%（140/200）、80%（160/200），第四季度的合格率比第一季度的合格率高（P＜0.05）。

2.2 2017年药物的使用情况

2017年中药注射剂使用率为70%，使用率最高，占46.7%；其次为抗菌药物，使用率为45%，占30.0%，详见表2。

表2 2017年药物的使用率情况

2.3 用药不合理类型

在抽查的住院病历中，常见不合理用药类型主要包括无适应症辅助药物的使用、抗菌药物使用、一般疾病治疗药物使用等。

3.讨论

一般给药剂量不规范都是根据药品说明书中的剂量进行使用，抽查表示，小部分医师在使用头孢类抗菌药物的时候术前每天两次，每次1g，术中每天两次，每次3g，术后每天两次，每次2g。决定此药物疗效的参数为血清中药物的浓度比最低抑菌浓度持续时间占比给药时间，假如其超过40%～50%，才能够将自身的作用充分的发挥出来。在血药浓度超过最低抑菌浓度的四倍以上，即便是继续增加药物剂量，也不会提高药物疗效，还会使药物不良反应增加[6]。

本文结果显示，2017年四个季度的抽检病历合格率在不断的提高，其中第四个季度的病历合格率明显比第一季度高。临床医师通过培训及评分体系监督、指导，能够降低不合理用药的情况，对用药行为进行规范。住院病历合理用药量化评分体系能够提高临床合理用药率。