肺癌诊断中胸水和血清中肿瘤标志物检测的价值分析

林 锐 莫善钰 戚志雄 黄勇成 薛冠兴 潘文秀

1 广东省肇庆市高要区人民医院检验科 526040； 2 广东省肇庆市中心血站

肺癌的患病因素与环境、吸烟室及生活习惯等密切相关。目前对于该疾病的治疗主要是以化疗、放疗和手术为主，以延长患者的生存期限，不过依然缺乏针对性，需要加强对患者的临床检测，对病情进展及预后具有一定价值的预测作用，从而保证治疗的针对性[1]。临床上对于肺癌患者常用的检测方式为肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CA199)检测，具有操作简单、重复性强及准确率高等特点，不仅能够明确患者肿瘤分期，还对病情预后具有一定的价值，不过是采取血清中的标志物还是胸水中的肿瘤标志物进行诊断，依然存在争议，为进一步探讨肺癌诊断中胸水和血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199辅助诊断的临床价值，本文将2017年1月—2019年2月期间收治的40例肺癌患者作为研究组，同时选取我院同期收治的肺部良性病变患者40例作为对照组进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2019年2月期间收治的40例肺癌患者作为研究组，其中男21例，女19例；年龄46～78岁，平均年龄(61.5±4.8)岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；病理类型：鳞癌15例，腺癌18例，小细胞癌7例。同时选取我院同期收治的肺部良性病变患者40例作为对照组，其中男16例，女24例；年龄45～77岁，平均年龄(60.5±5.3)岁；肺炎20例，支气管扩张10例，慢性支气管炎10例。两组在性别、年龄上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 两组患者均采集胸水50ml送检验科检查。在采集胸水的当天，采取患者空腹静脉血3ml，进行离心10min，留取上层清液，在-70℃保存等待检测。均采取贝克曼库尔特UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪测定血清及胸水中的肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CA199)水平，严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者胸水与血清中肿瘤标志物检测结果。肿瘤标志物：CEA(癌胚抗原在0～5.0ng/ml以内)；CA125(糖链抗原125)在0～30.2KU/L以内；CA199(糖链抗原199)在0～37KU/L以内；CA153(糖链抗原153)在0～31.4U/ml以内[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件分析所得数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸水与血清中肿瘤标志物检测结果对比 胸水与血清中肿瘤标志物检测结果显示：研究组CEA、CA125、CA153、CA199 均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组胸水与血清中肿瘤标志物检测结果对比

2.2 不同病理类型的胸水与血清中肿瘤标志物检测结果对比 胸水中不同病理类型中肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CA199)检测结果明显高于血清中结果(P<0.05)；见表2。

3 讨论

肺癌在临床上较为常见，为一种患病率高且死亡率高的疾病，根据相关的数据研究显示[3]，肺癌患者的患病率占据全世界肿瘤患者的13%，且该疾病患者确诊时多数处于中晚期，失去了最佳的手术治疗机会，因此，对于肺癌的早期诊断和及时治疗是提高治疗效果的关键。肿瘤标志物是机体内癌细胞生长过程中产生的特异性物质，可能为一种或几种，含量比较低。肿瘤标志物的出现主要是癌细胞入侵机体而产生过多的正常组织成分[4]。对于肺癌的患者，临床常用的肿瘤标志物包括CEA、CA，CA这种糖类抗原是临床上最为常见使用的，主要是由于正常细胞表面的糖脂分化而来或者由糖蛋白分化而来，其内包含CA153、CA199、CA125等指标。CA125在正常机体内，其含量比较低，是体腔上皮细胞表达的高分子糖蛋白，该指标能够合并储存在细胞内，如果组织恶化或肿瘤发生浸润，很容易引起组织结构破坏，导致CA125水平升高[5]。研究显示，该指标多用于检测卵巢癌、子宫癌等疾病中，在判断临床治疗效果及患者预后意义重大，同时也有研究指出，CA125半衰期较多，仅仅能够反映近期病情，因此单方面使用价值不高，对良恶性难以区分。CA199最早出现在结肠癌细胞株SW1116内，为低聚糖类粘蛋白的糖类抗原，多表达在恶性肿瘤疾病中，临床常用于诊断直肠癌、胰腺癌疾病中，多用于了解患者的消化道功能，不过随着指标的广泛应用，发现，该指标在肺癌、乳腺癌等疾病也具有较高的诊断价值，且随着病情的恶化，该指标水平不断升高。CA153为乳腺相关抗原，在癌细胞中的特异性较高，常用于诊断乳腺癌，近年来发现，对于肺癌患者，CA153水平也较高，因此，广泛应用于肺癌患者中，不过单指标诊断，准确率不高。CEA是肿瘤标志物中最为广的一项，为人类胚胎抗原特异的酸性糖蛋白[6]。本文结果显示，研究组胸水与血清中肿瘤标志物检测结果均高于对照组；胸水中不同病理类型中肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CA199)检测结果明显高于血清中结果，此结果充分说明，肺癌诊断中胸水中的肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199的辅助诊断价值更高，对患者病情及预后的判断具有一定的临床价值。

表2 不同病理类型的胸水与血清中肿瘤标志物检测结果对比

综上所述，肺癌诊断中胸水中的肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CA199的诊断价值更高，对患者病情及预后的判断具有重要价值，值得临床推广。