左氧氟沙星对老年初治肺结核患者肺表面活性蛋白、白介素及可溶性选择素的影响分析

张秀丽

河南省浚县人民医院感染疾病科 456250

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，抵抗力低者极易感染[1]。感染者可使肺部状态出现异常改变，并出现炎性应激反应，严重破坏患者肺部功能。本文旨在探究左氧氟沙星对老年初治肺结核患者肺部功能及炎症反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年3月—2017年3月于本院治疗的老年初治肺结核患者87例，所有患者经胸部X线和痰液涂片等检查均确诊肺结核[2]，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全者；药物禁忌证者等。按随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组44例，男21例，女23例，年龄63～71(67.34±3.41)岁；单叶肺结核25例，双叶肺结核19例。对照组43例，男23例，女20例，年龄60～73(65.81±4.59)岁；单叶肺结核22例，双叶肺结核21例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗：异烟肼(广东众生药业股份有限公司，国药准字H44020799)0.3g/次；利福平(石家庄市和平制药厂，国药准字HI3023118)0.45g/次；乙胺丁醇(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H32024099)0.75g/次；吡嗪酰胺(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022354)1.5g/次；均1次/d，口服治疗，持续治疗2个月，后用异烟肼及利福平治疗4个月用法用量同上。观察组加用左氧氟沙星(江西银涛药业有限公司，国药准字H20066962)0.2g/次，2次/d，口服治疗，治疗6个月，对比疗效。

1.3 观察指标 抽取两组治疗前、后的空腹静脉血4ml分离出血清[3]检测SP-A、SP-D、IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin的含量变化。

2 结果

2.1 两组患者肺表面活性蛋白及白介素比较 两组治疗后SP-A、SP-D、IL-17均显著降低，观察组降低幅度优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前、后肺表面活性蛋白及白介素对比

注：两组组内治疗前后比较，★P<0.05；治疗后组间比较，●P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后可溶性选择素比较 治疗后观察组sP-seletin、sL-seletin、sE-seletin均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、后可溶性选择素对比

注：组内治疗前后比较，○P<0.05；组间治疗后比较，△P<0.05。

3 讨论

肺结核是一种常见的临床慢性传染性疾病[4]，由较强致病能力的结核杆菌所引起。致病菌会扩散至邻近的肺组织形成感染灶来改变肺部正常状态，使肺表面活性蛋白指标呈高表达水平，结核杆菌侵入人体后，使体内IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin等炎性状态相关的因子出现异常增高。常规抗结核治疗方案对患者的肺表面活性蛋白及肺部炎症状态改善效果较差，不能达到临床预期效果，因此临床常联用其他抗菌药物，达到减轻炎性反应，改善肺部状态的目的。

左氧氟沙星是一种抗菌作用极强的喹诺酮类药物，可降低结核杆菌DNA解旋酶的活性，阻碍其DNA复制、转录的途径，促使其死亡[5]。SP-A、SP-D是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，是反映肺部状态的重要指标，SP-A、SP-D的高表达则会引起肺泡表面张力的增加，造成肺泡萎缩使肺扩张受到影响，导致肺部功能受到严重损害。左氧氟沙星作用于人体后[6]，通过降低巨噬细胞和树突细胞的功能及T淋巴细胞依赖性炎症，提高吞噬细胞摄取结核杆菌的能力，避免肺泡免疫能力的损伤，从而减少SP-A和SP-D在肺内的分泌。本临床研究证明，观察组治疗后SP-A、SP-D较治疗前显著下降，并优于对照组，表明左氧氟沙星可阻碍SP-A、SP-D的升高，具有改善肺泡表面张力的效果，避免肺泡内积水，保证肺内部的换气功能，达到改善肺部状态提高肺部功能的效果。由于结核杆菌在体内大量繁殖，引起体内免疫应激反应，激活其他细胞产生多种细胞因子，导致IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin等炎性相关指标升高，从而导致炎症反应的发生。IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin的升高，严重影响肺细胞代谢，造成肺部慢性纤维增生，发生肺纤维化病理性改变，出现肺部炎性损伤。研究显示[7]，左氧氟沙星通过抑制结核杆菌的繁殖，避免前炎性细胞因子大量释放，阻断中性粒细胞动员的兴奋过程，从而抑制了炎性相关因子在体内大量释放，使其IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin等介质降低，减少肺部的炎性反应，避免肺部损害。本结果显示，观察组治疗后对IL-17、sE-seletin、sP-seletin及sL-seletin的改善程度明显优于对照组，说明左氧氟沙星可改善肺结核患者的炎症反应对肺部细胞的破坏，避免出现肺部炎症损伤，并对结核杆菌的灭活作用均有良好效果。

综上所述，左氧氟沙星可通过杀灭结核杆菌，降低参与炎症及免疫应激反应因子的水平，并降低肺表面活性蛋白维护肺部功能效果显著，值得在临床广泛应用。