胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值

吴小云，郭建锋，李 刚，何叶萍

（江苏省宜兴市人民医院超声科 江苏 宜兴 214200）

胎儿先天性心脏病是指胎儿期由于母体疾病、病毒感染以及家族先心病史等各种因素造成胎儿在宫内早期发育时期心脏结构畸形，心脏功能障碍等疾病[1]。根据相关流行病学研究显示，在我国每年出生婴儿中，有8%～12%婴儿被确诊为先天性心脏病[2]，给社会和家庭带来了巨大的压力，而目前就先天性心脏病的治疗而言，因婴幼儿患者发育尚未完全，身体脆弱，治疗相对复杂，早期死亡率居高不下，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一[3]，因此，先天性心脏病严重威胁着患儿的健康，其在胎儿期的筛查工作一直是临床关注的重点，近年来，随着超声技术水平的不断提高，胎儿先天性心脏病的检出率明显提高，本次研究主要是讨论胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值。具体报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参与研究的为于2017年6月—2018年5月期间在我院进行孕期常规超声检查的妊娠期高危孕妇，参与本次实验所有孕产妇平均年龄为（33.0±1.8）岁；孕周时间在20周～30周之间，平均为（22.0±2.0）周；将72例孕妇分为四个组，孕妇之间的临床资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。排除标准：（1）患者对本次实验研究排斥；（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标；纳入标准：（1）于我院进行妊娠期胎儿系统筛查孕检的高危妇女，如高龄、有先心病史或其他感染因素等；（2）自愿参加研究并签署知情同意书的患者。

1.2 方法

采用多普勒超声检查仪，机器为：GE E9。患者仰卧位，探头放置孕妇的腹部，确定胎儿的位置，常规检查之后对胎儿的心脏进行序列扫查，检查胎儿的心脏指标包括：心脏的形态、大小、位置、尖瓣以及各大血管之间的关系等。并且按检查患儿心脏不同切面进行分组：1组为四腔心切面的检查，2组为血管切面的检查，3组为右心室切面的检查，4组为左心室切面的检查，

1.3 观察指标

对20周～30周之间胎龄的胎儿的左右心室结构，左右心房的大小的情况及瓣膜等加以观察和分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 四组胎儿畸形发生的情况

1组患儿的畸形明显超过其他组的患儿，由此可见四腔心切面显示出的畸形率最高，其次是左、右流出道的显示率，血管三血管切面扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 四组胎儿畸形发生情况对比

3 讨论

在以往，据相关流行病学统计，胎儿先天性心脏病是引起婴幼儿死亡的常见的原因，严重危害新生儿生命健康[4]。目前，随着科学技术的发展，应用于临床医学的各类新技术不断展现，对于各项复杂棘手病症的诊断以及检查方法不断出现，而临床中胎儿先天性心脏病目前仍难以有效检测，超声检查是目前胎儿先天性心脏病的主要筛查手段，但常规超声检查也难以有效检出，漏检率高，增加了先心病患儿的出生率，为患儿的身心以及其家庭均带来了巨大的经济负担及精神压力。据国外相关研究资料统计表明，约有69%的胎儿先天性心脏病可通过超声检查中对胎儿四腔心进行仔细观察检测出来[5]。因此，系统全面的多切面超声心脏序列切面检查可以显著提高胎儿先天性心脏病的检出率，可以提高超声在先心病方面检查的全面性以及准确性。

据本实验研究结果显示，1组接受四腔心切面检测的胎儿心脏畸形检出率相较于其余三组分别接受血管切面、右心室切面以及左心室切面胎儿心脏畸形检出率明显增加。超声多普勒检查是一种无创、安全可靠的产前诊断复杂先天性心脏畸形、心脏肿瘤、心肌病、心律失常的方法，可重复性强，是目前胎儿先天性心脏病的主要筛查手段，因此，超声多切面系统心脏筛查有效提高了临床胎儿先天性心脏病的检出率，大大降低了临床漏检的不足。通过对胎儿心脏进行超声检测可以有效探查胎儿心脏发育情况，判断胎儿发育是否符合健康标准，可以有效减少复杂先心胎儿尤其是致死性先心患儿的出生，符合我国优生优育的国家政策。早期准确、全面的产前超声筛查工作为临床医生提供了可靠的诊断依据，为患儿提供早期及时有效的措施及诊疗方案，有效提高了胎儿的存活率及患儿的生存质量，进而促进了家庭生活的美满及社会的稳定和谐[6] ，具有较高的社会效益。

综上所述，就胎儿先天性心脏筛查而言，在实际的临床工作中应进行多切面、全方位超声检查，有利于提高先心病患儿的早期检出率，能够为患者提供最佳的诊断以及治疗方案提供依据。