盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆的临床疗效

周国庆

作者单位：广西壮族自治区第二人民医院(广西壮族自治区南溪山医院) 老年医学科 541002

老年痴呆是由脑细胞退化后引起的一种病症，属于中枢神经系统疾病，又称阿尔茨海默病。病程较缓慢，临床中可将老年痴呆分为老年性痴呆、混合型痴呆、血管性痴呆。发病初期患者无明显症状，随着病情的发展，患者逐渐出现记忆力下降、方向感失衡、性格多病、智力水平下降等。近年来老年痴呆患者的数量不断上升，这与人们的生活、环境等相关，同时该病对患者的生活也造成严重影响，还会增加家庭负担[1]。下文对我院收治的老年痴呆患者94例展开研究，探讨药物治疗对患者的影响及预后效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 抽选2018年1月至2019年4月来我院接受治疗的94例老年痴呆患者为研究对象，按照患者入院时间顺序进行分组，对照组47例，男性29例，女性18例，年龄52～78岁，平均(65.33±2.87)岁,病程2～9年，平均病程(5.33±1.06)年，痴呆程度：轻度10例，中度25例，重度12例；观察组47例，男性27例，女性20例，年龄54～80岁，平均(67.11±2.92)岁,病程1～8年，平均病程(4.79±0.89)年，痴呆程度：轻度11例，中度27例，重度9例。两组资料经统计软件对比后的差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。入院患者经体检、综合体征及脑电图等检查确诊，排除药物过敏体质、脏器功能病变合并恶性感染疾病、精神异常患者。

1.2 方法 对照组单纯服用艾地苯醌治疗(商品名：金博瑞，国药准字：H10970363，厂家：深圳海王药业有限公司，规格：30mg/片)，单次服用30mg，每天3次，饭后口服。观察组在对照组基础上联合服用盐酸多奈哌齐(商品名：阿瑞斯，厂家：陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583，规格：5mg/片)治疗，初始服用量为5mg(1片)，每天在睡前服用1次，连续用药治疗1个月后再调整剂量为每天2片，1次/天。两组均连续治疗2个月，在此期间监测患者的心电图和血液检查来评估患者对药物的耐受性[2,3]。

1.3 观察指标 观察评价两组患者的药物疗效以及生活能力和智力水平。①疗效评价：显效：药物治疗结束后患者的临床病症基本消失，各项功能恢复正常，精神状态良好，能够清晰准确地与人交流沟通，生活能力基本恢复正常；有效：疾病诊治有明显的改善效果，精神状态和神志恢复明显，患者的反应迟缓，智力有一定的限制。无效：病情改善效果不明显，生活依靠别人帮助，存在明显的智力障碍和精神障碍，语言交流不协调。②生活能力：采用日常生活能力量表(ADL)对患者的日常能力进行评估，评分值范围20～80分，得分越高，生活能力越弱。③认知水平：运用简易智力状况检查法(MMSE)对患者的时间定向、地点定向、记忆、注意力、计算力以及语言、视觉空间等进行评估，评分为0～30分，分值越高智力状况越佳。

2.结果

2.1 ADL评分和MMSE评分 治疗前，两组患者的各项评分对比差异无统计研究意义，治疗后观察组患者的ADL评分显著下降，MMSE评分显著提升，组间对比数据差异显著，P<0.05，详见表1。

表1 ADL评分、MMSE评分对比(分)

2.2 药物疗效对比 相比对照组，观察组的疗效更佳，P<0.05，详见表2。

表2 药物疗效对比(例)

3.讨论

老年痴呆是一种神经退行性疾病，是老年人群中较为常见的神经系统疾病，患者发病后会出现情感、生活、性格、认识、意识、方向等障碍，不仅影响老年人的身体健康，对生活也造成严重影响。一般老年痴呆患者发病后期生存期在6年内，故患者应及早接受临床治疗和检查，才能控制病情的发展，降低疾病对脑细胞的损伤[4]。

临床治疗老年痴呆最常用的方法是药物治疗，最常用的药物是盐酸多奈哌齐和艾地苯醌。艾地苯醌主要用于脑疾病引起的脑功能损伤，是一种新型的抗老年性痴呆的药物，具有改善脑代谢和精神状况的功效，患者服用后能够提高脑内葡萄糖的利用率，加速ATP的生成，起到良好的抗氧化和清除自由基的作用，从而改善脑缺氧[5]。盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，能增强胆碱能神经的功能，有效抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，从而保护中枢神经系统，改善患者的认知功能。临床将这两种药物联合服用后的疗效更确切[6]。本研究结果所示，观察组的总疗效优于对照组，生活能力和认知能力评分均高于对照组，说明联合用药的疗效更显著，患者的病情得到良好控制。

综合上述，选用艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆是目前较为有效的治疗方法，患者的病情得到良好控制，值得临床应用借鉴。