彩色多谱勒超声对小乳腺癌的超声诊断价值评估及效果评价

张慧娟

（无锡市中医医院 江苏 无锡 214071）

由于饮食结构的改变、社会家庭压力的增大、内分泌异常等原因导致女性乳房疾病的发病率越来越高，乳腺癌是在女性癌症中排列第一位的恶性肿瘤，严重危害女性患者的生命健康。因此对于乳腺癌早诊断是早治疗的关键，是保证患者生命的关键。但是对于病灶小于11mm的，在体检中一般无法发现，确诊率较低，因此需要一种有效的诊断方法，提高小乳腺癌的诊断准确率[1]。本研究回顾性分析2017年5月—2019年5月，对31例小乳腺癌患者使用彩色多普勒超声诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月—2019年5月时间内，选择31例我院接收的小乳腺癌患者，患者年龄30～75岁，平均年龄（42.19±10.63）岁，16例左侧，14例右侧，1例双侧。本次研究中的所有护理人员均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均经过手术病理检查诊断为小乳腺癌，即病灶直径在3～10mm大小，并配合本次研究。排除标准：其它类型乳腺癌，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

彩色多普勒超声检测[3]；患者仰卧在检测床，露出两侧乳房以及腋窝，在乳房处涂抹耦合剂后，以乳头为中心，使用4.0～13Hz频率的探头，在乳房和双侧腋窝处进行扫描。确认血流的信号，确认回声是否均匀，是否有回声，边界是否清晰、光滑，是否有毛刺等。

乳房X线检测：患者行站立位，对乳房以及腋窝部位进行拍摄，根据图像观察是否有钙化，钙化灶的大小等。

1.3 观察指标

比较两种方法的诊断准确率，以及不同位置的准确率。

1.4 统计学处理

用n%表示计数资料；χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的诊断准确率比较

手术病理证实31例均为小乳腺癌，彩色多普勒超声诊断准确率93.55%比乳房X线64.52%高（P＜0.05），与手术病理没有差异（P＞0.05，χ2=2.0667），见表1。

表1 诊断准确率分析[n（%）]

2.2 不同位置的检出率

手术病理证实为16例左侧，14例右侧，1例双侧，彩色多普勒超声与手术病理没有差异（P＞0.05，χ2=1.0323，1.0370，0）。

表2 不同位置的检出率（n=31，n%）

3 讨论

随着饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传等因素，使得乳腺癌发生率也越来越高，严重危害女性患者的健康生命。小乳腺癌也被叫做不可触及的Ca灶，主要是指直径在3mm～10mm的极其微小的病灶，一般小乳腺癌在体检中不易被诊断，一般都通过手术病理进行确诊，常见的是小浸润Ca、原位Ca（CIS、包括导管内Ca、粉制性Ca，小叶原位Ca），胶样Ca（粘液Ca），髓样Ca[4]。但是手术病理由于操作较为复杂，属于创伤性检查，且检查时间较长，虽然准确率高，但不能作为早期诊断的方法。因此需要一种快速、准确的诊断方法，X线和超声诊断都是临床常用的早期诊断方法。

本次研究中，对小乳腺癌患者使用彩色多普勒超声诊断，诊断准确率93.55%较高，对于不同侧（左侧93.75%，右侧92.86%，双侧100%）的乳腺癌检出率也较高，彩色多普勒超声是一种无创的诊断方法，诊断时间短，可通过乳房部位的回声、血流、边界等进行判断，图像清晰，干扰因素较少，探查范围广，具有较高的敏感性，探头的频率较高可以对细微的结构分辨较清，可以直观的观察病变部位[5]。但是也会出现漏诊误诊，需要综合其它的方法进行诊断。

综上所述，对小乳腺癌患者使用彩色多普勒超声诊断，诊断准确率较高，可以清晰判断3～11mm的病灶，对不同位置的检出率也较准确，具有较高的临床诊断价值，但是由于其仍然存在误诊和漏诊，仍然需要结合临床其它方法进行诊断，以提高诊断准确率，提高患者的治疗效果和生存质量。