64排CT双低扫描模式在颈部CTA检查中的应用

赵成方

（江苏省仪征市中医院放射科 江苏 仪征 211400）

头颈部动脉CT血管造影（CTA）检查在临床上应用较广，检查过程中实施薄层扫描，能够提高图像重建后清晰显示度，使容积伪影获得明显降低，同时也会增加患者所承受的辐射剂量，损害其身心健康[1]。此次研究以2017年3月—2018年10月在我院接受颈部CTA检查的患者为研究对象，分析64排CT双低扫描模式在检查过程中的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以74例在我院接受头颈部血管疾病诊治的患者为研究对象，纳入标准如下：入选患者对本研究有知情权；能够配合完成本次研究。排除标准如下：合并心肾功能不全患者；对碘对比剂存在过敏反应的患者[2]。通过随机抽签法将入选患者分为对比组（n=37）和研究组（n=37），其中，对比组男性15例，女性22例，年龄23～89周岁，平均（56.7±8.2）岁，研究组男性16例，女性21例，年21～88周岁，平均（57.2±8.1）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为所有患者提供GE 64排CT诊断，扫描前告知患者将耳环、假牙等金属物品摘除，防止产生金属伪影，向患者介绍检查流程以使其紧张情绪得到缓解。检查时取患者仰卧位，双臂自然放置于身体两侧，以颅底和升主动脉弓部位扫描定位线，常规颈部平扫结束后为患者是好事增强扫描，采用造影剂示踪法进行扫扫描[3]。应用双筒高压注射器自患者肘静脉注入对比剂，对兴趣区进行监测，待密度达到100HU时即可触发，延迟扫描3s。对比组患者扫描参数如下：自动给毫安量调节为400mA、管电压设置为120kV，矩阵为512×512、视野设置为160mm、重建层厚为0.625mm，准直器宽度调节为0.625mm×64层，所用对比剂为350mgI/ml欧乃派克，注射剂量为0.9～1.0ml/kg，注射总剂量控制为45～75ml，每秒注射流率为4.0ml，完成注射后以生理盐水40ml进行冲洗[4]。研究组患者扫描参数如下：自动毫安量、矩阵、视野、重建层厚、准直器宽度调节同对比组患者，管电压设置为100kV，所用对比剂为270mgI/ml威视派克，注射剂量为0.9～1.0ml/kg，注射总剂量控制为45～75ml，每秒注射流率为4.0ml，完成注射后以生理盐水40ml进行冲洗。完成扫描后将原始扫描数据上传至工作站，应用曲面重组、最大密度投影以及容积再现等后处理方式评价颈部血管，设置窗位为30HU、窗宽为300HU[5-7]。

1.3 评估标准

图像质量评价标准如下，1分：图像清晰，未见伪影且颈动脉能够得到清晰显示，有良好的血管连续性；2分：图像较为清晰，可见连续血管，边缘存在少量伪影；3分：图像清晰度较差，可见模糊管腔且血管边缘存在伪影，不会对血管管腔评价产生影响；4分：图像质量不佳，存在血管中断以及错位等现象，血管边缘可见严重伪影，无法评价血管管腔。

1.4 统计学方法

此次研究进行数据资料分析采用SPSS18.0统计软件包，±s表示计量资料，（n，%）表示计数资料，分别以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者碘总量以及对比剂应用剂量对比分析

对比组患者对比剂用量为（63.4±8.6）ml、碘总量为（23245±3306）mgI，研究组患者对比剂用量为（60.2±6.7）ml、碘总量为（16342±2016）mgI，两组患者碘总量差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者对比剂应用剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者图像质量评分对比

两组患者图像质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表 两组患者图像质量评分对比[n（%）]

2.3 两组患者CNR、SNR、CT值对比分析

对比组CNR为（56.4±12.4）、SNR为（66.7±14.3）、CT值为（478.9±43.2）HU，研究组患者分别为（42.3±7.8）、（50.5±8.0）、（396.7±42.4）HU，两组患者 CNR、SNR、CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

64排螺旋CT具有扫描速度快以及可对血管、组织器官进行多期扫描成像等特点，在颈部血管及先关病变的诊断中有着广泛的应用，但是由于层厚较薄，需要增加毫安秒，导致患者辐射量明显增加，易加大患者罹患遗传性疾病以及致死性癌症的风险，因此，在确保图像质量的基础上减少对比剂碘用量对于保证患者身心健康有重要意义[8]。

80/100 kV等较低管电压图像对比度明显较120kV更佳，而且能够使血管周围软组织对比度得到明显增加，在颅脑血管CTA等检查中有着广泛的应用，可使辐射强度得到明显减少，而且为患者实施扫描时可通过对管电流进行适当调整取得管电压降低效果，同时还可使图像噪声获得增加，进而取得理想的图像信噪比获得保证。

此次研究中，研究组患碘总量明显少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者对比剂应用剂量、图像质量评分差异差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者CNR、SNR、CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。合理应用低浓度对比剂既能够保证图像质量，同时还能够使碘总量得到减少，进而可明显降低对比剂毒副作用，使患者肾脏代谢负担得到明显减轻，同时还能够有效抑制对比剂肾病发生率。综上所述，64排CT双低扫描模式不但能够保证图像质量，同时还有助于显著减少扫描辐射剂量。